《外科手术精要与并发症系列丛书:妇产科手术精要与并发症》重点介绍了妇科、产科、肿瘤、腔镜及生殖领域的各种常见疾病的手术要点、手术难点、手术并发症及其处理,尤其是产科有关术式;还详细介绍了妇产科术中和术后的各种并发症及防治。中青年手术医师从此书中一定会受益匪浅,从中可学到成功的经验并能汲取失败的教训,最终以最小的创伤保留患者的器官功能,获得理想的手术结果,并减少和避免医源性损伤及术后并发症。同时本书还邀请了国内著名的内科领域的专家教授撰写术前合并的常见内科疾病,如高血压、糖尿病、呼吸功能障碍、肾功能异常以及肾透析、脑卒中后、精神心理疾病等患者的围术期注意事项、手术风险、术前风险评估、术前准备、麻醉管理、术中处理对策及用药注意事项等内容,以利于妇产科手术医生在术前评估患者病情和手术风险,在围术期仔细观察病情,尤其是合并的各种严重内科疾病的病情变化,从而保证手术顺利完成。“细节决定成败”,“千里大堤,溃于蚁穴”,任何细微之处都将影响手术结局。此部分内容的编写,也正是出于此目的。
第1章 合并内科疾病患者的围术期管理及并发症防治
第1节 合并内科疾病患者的围术期管理
第2节 高血压与妇产科手术
第3节 糖尿病与妇产科手术
第4节 呼吸功能障碍与妇产科手术
第5节 肾疾病与妇产科手术
第6节 脑血管疾病与妇产科手术
第7节 精神心理疾病与妇产科手术
第2章 妇产科围术期常见并发症及防治
第1节 麻醉
第2节 术中出血
第3节 术中泌尿系统损伤
第4节 术中肠管损伤
第5节 术后疼痛
第6节 术后深静脉血栓形成
第7节 术后感染
第8节 术后伤口未愈
第3章 产前诊断相关手术及并发症
第1节 绒毛活检术
第2节 羊膜腔穿刺术
第3节 经腹脐带血管穿刺术
第4章 妊娠期手术及并发症
第1节 官颈环扎术
第2节 异位妊娠手术
第3节 特殊部位妊娠手术
第5章 经阴道分娩手术及并发症
第1节 会阴切开术
第2节 产时外阴阴道损伤修补术
第3节 宫颈裂伤修补术
第4节 急性子宫内翻复位术
第5节 产钳助产术
第6节 胎头负压吸引术
第7节 臀位牵引术和臀位助产术
第8节 毁胎术
第6章 剖宫产手术及并发症
第1节 子宫下段剖宫产术
第2节 古典式剖官产术
第3节 腹膜外剖宫产术
每7章 产后出血的手术治疗及并发症
第1节 产后出血的手术处理原则
第2节 B-Lynch缝合术
第3节 官腔纱条填塞术
第4节 官腔内放置水囊压迫止血术
第5节 盆腔血管结扎术
第6节 产时子宫切除术
第8章 妊娠期相关疾病的手术治疗及并发症
第1节 妊娠合并子宫肌瘤
第2节 妊娠期合并卵巢肿物
第3节 妊娠合并急性阑尾炎
第4节 妊娠合并宫颈癌及官颈癌前瘤变
第9章 外阴和宫颈手术及并发症
第1节 外阴血肿I
第2节 前庭大腺囊肿
第3节 外阴良性肿瘤
第4节 外阴鳞状上皮细胞增生和外阴上皮内瘤样病变
第5节 宫颈高频电刀切除术
第6节 宫颈锥切术
第10章 经腹子宫和附件手术及并发症
第1节 子宫次全切除术
第2节 全子宫切除术
第3节 卵巢良性肿瘤手术
第4节 输卵管手术
第5节 盆腔炎性包块的手术治疗
第11章 妇科恶性肿瘤手术及并发症
第1节 外阴恶性肿瘤手术
第2节 官颈癌手术
第3节 子宫内膜癌手术
第4节 卵巢癌手术
第5节 晚期恶性肿瘤除脏术
第12章 妇科腹腔镜手术及并发症
第1节 妇科腹腔镜手术
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第13章 宫腔镜手术及并发症
第14章 经阴道妇科手术及并发症
第15章 盆底重建手术及并发症
第16章 女性生殖道畸形手术及并发症
第17章 妇科介入性治疗及并发症
第18章 辅助生殖技术及并发症
第19章 计划生育手术及并发症
(三)合并心脏病
与心脏病的类型及心脏功能相关。窦性心动过速或心动过缓、偶发的期前收缩、慢性单束支或单分支传导阻滞等,此类心律失常一般不会导致明显的血流动力学改变,对于心脏功能正常的患者不影响手术。而各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠心病、高血压、心肌病等)是引发心律失常的最常见原因,而非心源性疾病(慢性阻塞性肺病、急性脑血管病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、贫血等)也可引起心房颤动、持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等,对于这些患者应积极去除病因及诱因。对于严重或致命性心律失常患者,可选用电复律、心脏起搏及应用抗心律失常药。心房纤颤伴心室率增快达100次/min以上者,用毛花苷C0.4 mg加入25%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉推注,或口服普萘洛尔10mg,每日三次,以尽可能将心律控制在正常范围。出现严重心动过缓的老年患者,术前可服用阿托品0.5 ~1mg,必要时放置临时心脏起搏器。对于急性心肌梗死及外周动脉及静脉血栓栓塞患者,应在病情控制缓解6个月后且无心绞痛发作时,在良好的监护条件下进行择期手术。心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控制3~4周后,再施行手术。心脏瓣膜置换术后,生物瓣术后不需要长期抗凝治疗,而机械瓣置人后则需要终身抗凝治疗,在进行妇产科手术时,需要停用华法林等抗凝剂,改用低分子肝素钙注射液(速碧林)皮下注射,监测INR国际标准比值,既能减少血栓形成,又可避免凝血功能障碍引起的术中及术后出血。
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