本书是优生优育临床诊疗技术及母婴保健丛书之一。本书共三章,内容包括产科常见急重症疾病、产科罕见急重症疾病 、评分及危重孕产妇院内和院间转运,附录部分介绍了绿色产科阳光ICU的起源、发展和远景规划。本书适用于产科及相关科室工作人员。
1.本书编写单位华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院是一所集临床、科研、教学、保健为一体的三级甲等妇幼保健院,本书内容由临床实践经验丰富的产科重症领域及ICU一线临床资深医师领衔编写,指导性强。2.本书结合最新指南及教科书等提供的理论知识,分享产科常见急重症和罕见急重症的临床案例及解决方案,展现具体治疗经过,具有更强的临床实操性,参考性高。
前言关于ICU(重症监护室)最初的设想由南丁格尔在1863年提出。国内的ICU起步较晚,1982年北京协和医院建立了我国内地的第一张ICU病床,2年后正式建立加强医疗科(危重病医学科)。20世纪80年代起湖北省内各家医院陆续成立综合ICU和专科ICU,湖北省妇幼保健院在1983年和2005年也先后成立了新生儿ICU(NICU)和儿童ICU(PICU),却没有针对产科的ICU。随着生育政策的陆续放开和辅助生殖技术水平的不断提高,越来越多的高龄孕妇加入分娩大军,部分产科医生由于知识的局限性,日常工作中深感能力的不足,他们不仅要面临手术难度的不断提高,还要应付日益多见的妊娠合并症和并发症。2017年我从武汉大学中南医院来到分娩量位居国内前列的湖北省妇幼保健院,开始着手创建符合孕产妇特点的ICU,也是湖北省内妇幼保健院中第一个成人ICU。由于没有模板可以参考,创建初期我们阅读了大量国内外文献,结合之前在综合ICU的工作经验,针对急重症孕产妇救治总结出了一套行之有效的救治方案。截至2022年末,湖北省妇幼保健院连续成功救治孕产妇4000余名,安全保障了14万分娩量,同时吸引了来自国内六省百余名进修医护人员参观和学习。为了方便广大医务人员学习和理解产科急重症疾病相关知识,我们从临床收治的50余种疾病中挑选出10种常见病和10种罕见病,既方便大家遇到临床问题时对照参考,也方便日常学习。同时,增加了产科医生不擅长的评分系统和转运评估方面的内容,并介绍了绿色产科阳光ICU的起源、发展和远景规划,以期寻觅行业知音,共同学习,为其他妇幼保健院创建产科ICU和开展相关临床工作提供一定的帮助。希望读者能通过本书掌握急重症孕产妇常见和罕见病的急诊处理和培养重症产科思维,为各地区不断完善急重症孕产妇救治与转运中心提供湖北经验。本书的作者均来自湖北省妇幼保健院,在此,对所有参与编写本书的医生表示衷心的感谢!也感谢一直坚持到现在的自己!特以此书纪念我科建科七周年,同时迎接第七届医生节!鉴于知识的推陈出新,在编写过程中难免存在疏漏和不当之处,敬请读者给予指正,以便不断完善。编者
甘泉,男,主任医师,湖北省妇幼保健院成人重症医学科主任,湖北省中毒与职业病联盟湖北省围产期妇幼中毒与救治专业委员会主任委员,湖北省妇幼健康联盟成人ICU专业组组长,湖北省病理生理学会危重病医学专业青年委员会常务委员,中国医学救援协会卫生应急管理工作委员会委员,曾主编和副主编多本医学专著。
第一章产科常见急重症疾病/1第一节原发性产后出血与输血/1第二节妊娠期高血压疾病/21第三节妊娠和糖尿病/31第四节妊娠期和产褥期脓毒症/45第五节妊娠合并甲状腺功能异常/54第六节妊娠合并血小板减少/69第七节妊娠合并静脉血栓栓塞症/84第八节妊娠合并系统性红斑狼疮/108第九节妊娠剧吐与韦尼克脑病/121第十节妊娠与急性心力衰竭/127第二章产科罕见急重症疾病/138第一节HELLP综合征/138第二节妊娠期急性脂肪肝/148第三节妊娠期哮喘/156第四节围产期心肌病/161第五节羊 水 栓 塞/175第六节妊娠合并肺动脉高压/179第七节妊娠合并血液系统疾病/188第八节妊娠合并急性肾损伤/200第九节妊娠期急性胰腺炎/209第十节妊娠合并神经系统疾病/217第三章评分及危重孕产妇院内和院间转运/227主要参考文献/244附录绿色产科阳光ICU的起源、发展与远景规划/251