全书共3篇13章,包括肥胖症流行病学及基础研究、肥胖症的临床实践及进展、肥胖症的中医治疗三大部分。本书打破了单一学科或不同学科单独诊疗的传统束缚,构建了肥胖症中心化管理的全景视野;不仅在广度上将肥胖症的分类诊断、并发症诊治做了进一步拓宽分层,还覆盖了特殊人群(老人、儿童、妇女等),同时结合祖国传统中医诊疗肥胖的宝贵经验,在深度上也涵盖了从基础到临床的主要相关热点及最新进展,从多维视角再现多学科深度融合诊治肥胖症的理论。
肥胖症已成为世界性的流行疾病,近年我国的肥胖及超重人口迅速攀升,尤其儿童肥胖问题突出。本书获国家科学技术学术著作出版基金支持,由国内肥胖症领域的权威专家执笔、几经修改打磨而成,汇聚其多年临床经验智慧与国际新进展,内容涵盖内外妇儿及老年、中医等多学科领域,内容全面精准,配以精选图表,科学、创新、权威、实用!
目前,肥胖症已成为世界性的流行疾病,全球有19 亿超重人口、6 亿肥胖人群,且逐年快速增加。中国的肥胖问题较为严重,超重及肥胖人口已超51%,尤其儿童肥胖已居全球首位,肥胖及相关并发症的医疗支出剧增,带来了严重的社会和健康负担。多年来民众常认为肥胖症是生活方式所致,只要管住嘴,迈开腿就可以解决问题,而临床上往往也把减轻体重作为肥胖症治疗的主要目的,但仍然解决不了肥胖症治疗中的代谢异常和体重反弹问题。从医学的角度看,肥胖症是一种病因复杂的慢性代谢性疾病,单纯靠限制能量摄入、增加能量消耗达到负平衡是远远不够的,单一的体重减轻也无法解决肥胖的终极问题。因此,肥胖的干预需要从病因入手,根据肥胖分型采用多种手段进行个体化的诊疗,肥胖的基础研究也亟待从遗传、人类进化发展的角度来重新审视肥胖症发生的环境因素和社会原因,临床上需要组织专业团队对肥胖症进行中心化管理,作为一种复杂的多因素疾病,需要由具有丰富经验和理论的专业团队根据患者特点和病因制订合理可行的、个体化的干预策略,肥胖的治疗目的是改善代谢,预防肥胖相关并发症的发生发展,提高生活质量,延长寿命。因此,肥胖症的管理应该贯穿一生、长期稳定。近期在中华医学会内分泌学分会牵头下,我们邀请全国多学科肥胖专家,结合循证医学和丰富的临床经验,更新和优化了肥胖症的诊疗和管理,编撰了《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024 版)》,为肥胖的临床诊疗提供了依据。而《肥胖症》一书凝聚了所有编者的心血,是集临床、科研及教学于一体的专业用书,期望对致力于肥胖事业的医务工作者及科研人员提供帮助。
全书涵盖三篇共13 章内容,包括第一篇肥胖症流行病学及基础研究、第二篇肥胖症的临床实践及进展、第三篇肥胖症的中医治疗。我们打破了单一学科或不同学科单独诊疗的传统束缚,构建了肥胖症中心化管理的全景视野;不仅在广度上将肥胖症的分类诊断、并发症诊治做了进一步拓宽分层,还覆盖了特殊人群(老年人、儿童、妇女等),同时结合祖国传统中医诊治肥胖的宝贵经验,在深度上也涵盖了从基础到临床的主要相关热点及最新进展,从多维视角再现多学科深度融合诊治肥胖症的理论与实践。本书选题视角开阔,诊疗覆盖面全面广泛,期望为广大临床医师提供一部全面的专业工具书,同时弥补医学生教材的不足之处,为立志从事肥胖症诊疗的医学生和医务工作者提供一部实用的参考书。
《肥胖症》一书汇集了国内众多资深医学专家的集体智慧,秉持科学性、权威性、实用性的编写原则,几经修改打磨,历时4 年余得以面世。本书充分兼顾临床、科研、教学的实际需要,对深入探究肥胖症的病理生理机制、提高临床诊治水平、推动肥胖症多学科融合发展具有重大意义,不仅可作为肥胖症诊治及研究领域医生、研究生及科研工作者的学习用书,亦可供相关患者从新的广度及深度重新认识肥胖症。
希望本书能够抛砖引玉,成为各学科交流肥胖症的桥梁。由于学科发展日新月异,加之参编人员众多,编写风格有所差异,不足之处敬请广大同道指正。
赵家军 曲 伸
2024 年春
中华医学会内分泌学分会主任委员,山东省立医院院长,先后承担科技部国家重点研发计划、十一五国家科技支撑计划、国家自然科学基金重点项目等课题35项,首位完成人获国家科技进步二等奖2项。
第一篇肥胖症流行病学及基础研究
第一章肥胖症的流行病学及遗传学基础/2
第一节肥胖症的流行病学/2
第二节肥胖症的遗传学基础/10
第二章肥胖症的基础研究及进展/33
第一节脂肪组织的生理与病理/33
第二节脂肪组织的分子生物学功能/36
第三节肥胖症相关因子与通路/39
第四节肥胖症的研究方法与技术/53
第五节肥胖症的动物模型/61
第三章肥胖症的临床干预靶点及作用机制/68
第一节中枢神经系统/68
第二节胃肠道及肠道菌群/76
第三节骨骼组织/79
第四节内分泌系统/84
第五节代谢系统/92
第六节免疫及炎症系统/106
第二篇肥胖症的临床实践及进展
第四章肥胖症的病因与分类/116
第一节原发性肥胖与继发性肥胖/116
第二节外周性肥胖与中心性肥胖/117
第三节代谢异常性肥胖与代谢正常性肥胖/118
第四节肥胖的传统分类及认识进展/120
第五章肥胖症的诊断及诊断标准/124
第一节肥胖症的专科检查/124
第二节肥胖症的实验室检查/128
第三节肥胖症的影像学及功能学检查/131
第四节肥胖症的基因及分子生物学诊断/134
第六章肥胖的相关疾病及并发症评估/137
第三篇肥胖症的中医治疗
第一节肥胖的并发症及鉴别/137
第二节肥胖相关性器官功能障碍/145
第七章肥胖症的预防与治疗/166
第一节肥胖症的生活方式指导/166
第二节肥胖症的营养治疗/170
第三节肥胖症的运动治疗/178
第四节肥胖症的行为及心理治疗/187
第五节肥胖症的药物治疗/193
第六节肥胖症的内分泌激素改变和代谢调节/204
第七节肥胖症的菌群调节/213
第八节肥胖症的非手术治疗/216
第九节肥胖症的手术治疗/233
第十节特殊肥胖症人群的临床干预/255
第八章儿童青少年肥胖症的诊治和管理/273
第一节儿童青少年肥胖症的流行现状和诊治管理挑战/273
第二节儿童青少年肥胖症成因与高危因素/276
第三节儿童青少年肥胖症诊断与并发症评估/280
第四节儿童青少年肥胖症治疗/287
第五节儿童青少年肥胖症的预防和管理体系/296
第六节伴肥胖症的先天遗传性疾病/299
第九章继发性肥胖症的临床诊断和鉴别/307
第一节内分泌代谢疾病/307
第二节其他非内分泌疾病继发肥胖症/316
第三节医源性肥胖症/317
第十章肥胖症的科普教育及中心化管理模式/323
第一节肥胖症的科学认知及管理/323
第二节肥胖症患者的评估/336
第三节肥胖症患者的临床护理模式及肥胖症专员职责/339
第四节肥胖症患者的信息化管理及人工智能辅助诊疗/344
第十一章中医对肥胖症的认识/350
第十二章肥胖症的中医药治疗/357
第一节病因病机与转化/357
第二节辨证论治与分类分型论治/358
第三节专方论治/361
第四节针灸、功法/363
附:常用减重功法回春功动作简介及视频/366
第十三章中医药治疗肥胖症的现代临床及基础研究/368
第一节中药经典方干预肥胖症的相关研究进展/368
第二节中药有效成分在肥胖症研究的进展/370