本书第1版于2009年出版，此次再版沿袭了第1版的编写思路，保留经典内容，更新最新进展。介绍了小儿肿瘤外科基础问题及历史沿袭与变革过程中的新理论、新技术和新经验。针对小儿各类肿瘤，整合了病因、发病机制、临床诊疗及最新研究进展，对重要疾病的外科手术学进行了详细介绍，并强调治疗复杂及疑难危重患儿所需的多学科方法。本书图文并茂、内容丰富，附有大量图片、多媒体视频资料，与临床密切结合，具有很高的实用价值。
本书编者长期从事小儿肿瘤相关医疗工作，具有丰富临床经验，是学科的权威代表。内容系统、全面，并附有大量图片及多媒体视频资料，图文并茂，理论与经验相结合，更加便于读者理解。
在小儿感染性疾病与营养性疾病得到切实控制的当今，小儿的肿瘤性疾病已成为危害我国儿童身体健康的严重问题。因此，小儿肿瘤外科学的发展对于我国儿童的健康、医疗非常重要，对于我国该领域的学术研究也具有极为重要的意义。
随着世界科学技术的巨大进步，医学科学的发展也日新月异。作为小儿外科重要组成部分的小儿肿瘤外科，在小儿肿瘤的临床流行病学、病因学研究、分子生物学、解剖生理、发病机制、诊断治疗手段、预防保健等诸方面都取得了可喜的成果，也极大推动了小儿外科和肿瘤科学自身的发展。为了更系统、更全面地介绍小儿肿瘤外科的新理论、新技术和新经验，我们继续遵循基础与临床、理论与实践、普及与提高、国际高新理论技术与我国医疗实践相结合的原则，参阅大量现今的国内外文献资料，结合国内主要医疗单位自己的临床资料和研究成果，在2009 年《小儿肿瘤外科学》（第 1 版）的基础上，编写、再版了这部《小儿肿瘤外科学》（第 2 版）。上篇部分主要介绍小儿肿瘤外科的一些基础性或共性问题，如流行病学与病因学研究进展、小儿肿瘤的病理学检查原则、诊断学方法与手段的进步、相关的分子生物学研究进展等。同时对目前部分热点的小儿肿瘤外科新进展、新理论以及基础性研究予以介绍，如恶性肿瘤多药耐药研究、转移机制研究、分子生物学和基因芯片技术进展等。下篇部分全面、详细介绍小儿肿瘤外科的各种疾病的病因、发病机制、先进的诊断治疗手段、预防保健方法等。对重要疾病的外科手术学也予以详细介绍。附录部分详细介绍小儿肿瘤治疗常用的化疗药物、目前国际上各种实体肿瘤所采用的化疗方案，小儿肿瘤外科的各种常用辅助治疗方法。
本书再版沿袭第1 版的编写思路，保留经典内容，更新最新进展。近年来，我国在小儿肿瘤外科相关疾病的诊断、治疗和临床学术研究等方面均取得了新的进展，尤其是在多单位合作标准模式和医工结合新领域背景下的大数据优势，为国际小儿外科事业的整体发展作出了很大的贡献。本书编者主要来自青岛大学附属医院、复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心等机构，均为在小儿肿瘤外科、小儿内科、影像学和成人肿瘤外科方面从事过多年工作、具有丰富临床经验的高级职称医师和医学博士，其中有相当一部分的医师有在欧美、日本等发达国家和地区工作、学习的经验。能够保证在充分介绍国外诊疗、研究进展的同时，也着重介绍我们自己的研究和经验，尤其是总结介绍我国自己的临床医疗经验和许多已经被国际认可的研究成果。依据小儿肿瘤外科的发展方向，本书补充了微创手术、计算机辅助手术及机器人辅助手术等领域的进展介绍，突出多学科综合、个体化精准的诊疗新模式，并对部分疾病的认知演变、最新诊疗进展等进行回顾、更新，结合国内外主流观点进行梳理、总结，以便于读者理解。本书在第1 版大量的线条图、影像学图片的基础上，增加了特色的二维码多媒体视频资料。希望能继续为小儿外科与小儿内科同道提供更多的参考，更期望伴广大儿科医师、肿瘤科医师、外科医师和医学本科生、研究生一同成长。
在此次再版撰写、修改过程中，诸位编者们不辞辛苦，于百忙之中认真负责地按期完成撰写任务。部分章节反复多次修改、校对，体现了严谨、认真、刻苦的科学精神。尽管如此，由于编者学术水平与经验有限，缺点、不足甚至错误在所难免，恳切希望获得同道们的批评与斧正。
董 蒨
2023 年10 月16 日
董蒨：青岛大学附属医院小儿外科教授，泰山学者特聘教授，青岛大学附属医院原院长，主任医师，博士研究生导师，山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室主任，青岛大学数字医学与计算机辅助手术研究院院长。中国工程院院士有效候选人（2021、2023）。
1984年毕业于青岛医学院（现青岛大学青岛医学院）儿科学系；1991年获上海医科大学（现复旦大学上海医学院）与日本德岛大学联合培养小儿外科学博士学位。历任青岛大学医学院附属医院副院长、院长；获全国百名优秀医生卫生部有突出贡献中青年专家称号；享受国务院政府特殊津贴。任中华医学会小儿外科学分会第七、八届委员会常务委员兼小儿肝胆外科学组组长，中国抗癌协会儿童肿瘤整合康复专业委员会主任委员，《精准医学杂志》总编辑，《中华小儿外科杂志》编委，《临床小儿外科杂志》常务编委，国家自然科学基金学科评审专家，亚洲小儿外科学会终身会员，World Journal of Pediatrics编委。
上 篇
第一章 小儿肿瘤的发生学研究进展 /2
第一节环境因素与小儿肿瘤 / 2
一、物理因素 / 2
二、化学因素 / 3
三、生物因素 / 7
第二节遗传因素与小儿肿瘤 / 9
第三节免疫因素与小儿肿瘤 / 12
第二章 小儿肿瘤的流行病学研究进展 /14
第一节小儿恶性肿瘤的流行病学特点 / 14
一、小儿恶性肿瘤的发生率 / 14
二、小儿恶性肿瘤的疾病负担 / 15
第二节小儿恶性肿瘤的分子流行病学特点 / 15
第三节小儿恶性肿瘤的流行病学研究方法 / 16
一、描述流行病学 / 16
二、分析流行病学 / 16
三、聚类分析 / 17
四、分子流行病学 / 17
第三章 小儿肿瘤的遗传学研究进展与临床应用/19
第一节小儿肿瘤与遗传学理论 / 19
一、肿瘤是体细胞遗传病 / 19
二、肿瘤细胞的生物学特征 / 20
三、肿瘤发生的遗传学理论 / 20
第二节小儿肿瘤与表观遗传学 / 22
一、表观遗传学研究内容 / 22
二、肿瘤的表观遗传学改变 / 23
三、小儿肿瘤表观遗传学研究进展 / 26
第三节遗传性肿瘤综合征 / 27
一、常染色体显性遗传肿瘤综合征 / 27
二、常染色体隐性遗传肿瘤综合征 / 29
第四节小儿肿瘤的遗传学干预 / 30
第四章 小儿肿瘤的分子生物学研究进展 / 33
第一节恶性肿瘤基因概述 / 33
第二节原癌基因及编码产物 / 33
第三节抑癌基因 / 37
第四节恶性肿瘤的基因表达与调控 / 38
一、基因表达调控的基本概念 / 38
二、基因表达调控的顺式作用元件及反式作用因子 / 38
三、基因表达的正调控 / 39
四、基因表达的负调控 / 39
第五节基因芯片技术在小儿肿瘤研究中的应用 / 40
一、基因芯片的原理 / 41
二、基因芯片的制备 / 41
三、基因芯片使用流程 / 41
四、基因芯片技术在儿童肿瘤领域的应用 / 41
第六节小儿恶性肿瘤的细胞生长与凋亡 / 42
一、肿瘤细胞的增殖与凋亡的基本概念 / 42
二、细胞凋亡的形态特征 / 42
三、细胞凋亡检测方法及意义 / 43
四、细胞凋亡的信号转导 / 43
五、细胞凋亡的基因调控 / 44
六、细胞凋亡与肿瘤的发生、发展和干预 / 45
第五章 小儿肿瘤的病理学 / 48
第一节小儿肿瘤病理学概述 / 48
第二节小儿常见肿瘤的病理学 / 49
一、母细胞肿瘤 / 49
二、骨及软组织肿瘤 / 52
三、生殖细胞肿瘤 / 55
四、脑肿瘤 / 56
第六章 小儿肿瘤的影像学诊断/60
第一节影像学检查方法 / 60
一、 X 线片与其他X 线检查 / 60
二、超声检查 / 61
三、计算机体层成像 / 61
四、磁共振成像 / 61
五、核医学显像 / 61
第二节小儿常见肿瘤的影像学诊断 / 62
一、中枢神经系统肿瘤 / 62
二、胸部肿瘤 / 62
三、腹部肿瘤 / 62
四、盆腔肿瘤 / 62
五、骨肿瘤 / 63
六、软组织肿瘤 / 63
第三节小儿肿瘤的影像学检查临床意义 / 63
第七章 小儿肿瘤外科手术的麻醉 / 65
第一节麻醉前准备 / 65
一、麻醉前访视与检查 / 65
二、麻醉前病情评估 / 66
三、麻醉前的一般准备 / 67
四、小儿肿瘤外科手术麻醉前的特殊准备 / 68
五、麻醉前用药 / 69
第二节麻醉方法 / 69
一、全身麻醉 / 69
二、椎管内麻醉 / 73
三、神经阻滞 / 74
第三节常见小儿肿瘤外科手术的麻醉 / 75
一、颅脑肿瘤 / 75
二、颈部肿瘤 / 75
三、胸部肿瘤 / 76
四、腹部肿瘤 / 76
五、骶尾部肿瘤 / 79
第八章 小儿肿瘤外科疾病患儿的术前准备 / 81
一、心理准备 / 81
二、术前全面检查 / 81
三、术前备血 / 82
四、术前消化道准备 / 82
五、营养支持 / 82
六、辅助治疗 / 83
七、其他 / 83
第九章 微创手术在小儿肿瘤外科中的应用 / 85
一、小儿微创外科的特点 / 85
二、应用方式和范围 / 85
三、手术禁忌证和中转开放手术指征 / 86
四、麻醉要求 / 86
五、临床医师要求 / 86
六、微创肿瘤切除术的原则 / 86
七、手术具体注意事项 / 87
八、新进展 / 88
九、目前争议 / 89
十、发展与展望 / 90
第十章 小儿恶性实体瘤的化学治疗 /91
第一节化疗方案的设计及类型 / 91
一、化疗方案的设计 / 91
二、化疗方案的类型 / 92
第二节常见小儿恶性实体瘤的化疗原则 / 93
一、病理亚型与化疗 / 93
二、肿瘤分期、分组与化疗 / 93
三、早期化疗 / 95
四、联合化疗 / 95
五、化疗剂量 / 96
六、基于多学科综合治疗模式的规范化疗 / 96
七、个体化治疗 / 97
八、分子靶向治疗 / 98
第三节化疗的常见并发症及防治 / 102
一、急性 / 亚急性并发症 / 102
二、远期并发症 / 106
第十一章 小儿恶性实体瘤的免疫治疗 /108
第一节主动免疫治疗 / 108
一、非特异性主动免疫治疗 / 108
二、特异性主动免疫治疗肿瘤疫苗 / 109
三、病毒介导的主动免疫治疗 / 110
四、抗血管生成的肿瘤治疗 / 110
第二节细胞因子免疫疗法 / 110
一、细胞因子特点及抗肿瘤作用机制 / 110
二、细胞因子与肿瘤治疗 / 111
三、细胞因子的基因治疗 / 113
第三节被动免疫治疗 / 115
一、淋巴因子激活的杀伤细胞 / 115
二、肿瘤浸润淋巴细胞 / 116
三、巨噬细胞 / 116
四、细胞毒性 T 细胞 / 117
五、细胞因子诱导的杀伤细胞 / 117
第四节单克隆抗体的治疗作用 / 118
一、单克隆抗体的单独应用 / 119
二、治疗单克隆抗体的联合应用 / 119
三、临床中应用的单克隆抗体 / 120
第五节肿瘤疫苗的治疗作用 / 121
一、肿瘤细胞疫苗 / 121
二、肿瘤多肽疫苗 / 122
三、肿瘤基因疫苗 / 122
四、肿瘤树突状细胞疫苗 / 122
五、病毒疫苗 / 122
六、其他肿瘤疫苗 / 122
第十二章 小儿恶性实体肿瘤多药耐药问题及对策 / 125
第一节多药耐药发生机制 / 125
一、肿瘤多药耐药机制 / 125
二、肿瘤靶向治疗与肿瘤耐药 / 129
三、肿瘤免疫治疗与肿瘤耐药 / 129
第二节肿瘤多药耐药的常用检测方法 / 130
一、肿瘤组织耐药检测 / 130
二、肿瘤细胞耐药检测 / 130
三、耐药蛋白、基因检测 / 130
四、外周血动态检测肿瘤患者耐药 / 131
第三节肿瘤多药耐药的逆转 / 131
一、肿瘤多药耐药相关抑制剂 / 131
二、中药逆转肿瘤多药耐药 / 132
三、反义核酸技术 / 132
四、核酶 / 132
五、 RNA 干扰 /132
六、单克隆抗体 / 132
七、抗耐药基因的转染 / 133
八、纳米技术抗肿瘤耐药 / 133
九、高强度聚焦超声疗法抗肿瘤耐药 / 133
第十三章 小儿恶性实体瘤的放射治疗 /136
第一节放射治疗方案的设计及类型 / 136
一、放射治疗方案的设计原则 / 136
二、放射治疗方案的类型及选择 / 137
第二节常见小儿恶性肿瘤的放射治疗原则 / 138
一、神经母细胞瘤 / 138
二、髓母细胞瘤 / 139
三、肾母细胞瘤 / 139
四、视网膜母细胞瘤 / 140
五、横纹肌肉瘤 / 140
六、尤因肉瘤 / 140
七、骨肉瘤 / 141
八、非霍奇金淋巴瘤 / 141
第三节放射治疗的常见并发症及防治 / 141
一、放射治疗常见并发症 / 141
二、放射治疗的防护 / 142
三、质子放疗在儿童肿瘤治疗中的应用 / 142
第十四章 小儿恶性肿瘤的介入诊断和治疗 / 146
第一节概述 / 146
一、我国儿科肿瘤介入放射学现状 / 146
二、儿童解剖、生理、病理特点对肿瘤介入治疗的影响 /146
三、儿童肿瘤介入治疗的特殊性 / 146
第二节经皮肿瘤穿刺活检 / 147
一、适应证 / 147
二、禁忌证 / 147
三、术前准备 / 147
四、导引技术 / 148
五、穿刺技术和方法 / 148
六、穿刺活检术注意事项 / 148
七、影响穿刺活检正确率的因素 / 149
八、临床应用 / 149
九、术后处理及常见并发症 / 149
第三节经导管动脉化疗栓塞 / 150
一、肝脏恶性肿瘤动脉内化疗栓塞 / 150
二、肾脏恶性肿瘤动脉内化疗栓塞 / 152
三、视网膜母细胞瘤动脉内化疗 / 155
第四节肿瘤消融治疗 / 158
一、消融治疗适应证、禁忌证 / 158
二、术前准备 / 159
三、消融治疗机制及操作 / 159
四、术后处理及注意事项 / 160
五、并发症 / 160
第十五章 造血干细胞移植在小儿恶性肿瘤治疗中的临床应用 /162
第一节概述 / 162
一、造血干细胞移植定义 / 162
二、造血干细胞移植分类 / 162
三、造血干细胞移植的适应证 / 163
第二节异基因造血干细胞移植 / 164
一、分类 / 164
二、适应证 / 164
三、移植方法 / 165
四、观察预处理对各脏器的相关毒性表现及防治 / 168
五、造血干细胞移植及移植后观察 / 169
六、并发症 / 170
第三节自体造血干细胞移植 / 174
一、适应证 / 174
二、自体造血细胞的采集和冻存 / 175
三、自体造血干细胞的净化 / 175
四、移植方法 / 176
五、临床应用 / 176
第四节脐血造血干细胞移植 / 177
一、脐血的生物学特征 / 178
二、脐血的采集和保存 / 178
三、临床脐血造血干细胞移植的方法和步骤 / 178
第五节造血干细胞移植后免疫重建 / 179
一、 T 细胞功能的重建 /179
二、自然杀伤细胞功能重建 / 180
三、树突状细胞的功能重建 / 181
四、不同移植方法免疫重建的比较 / 181
第六节移植物抗宿主病 / 182
一、急性移植物抗宿主病 / 182
二、慢性移植物抗宿主病 / 185
第十六章 小儿肿瘤的中医和中西医结合治疗 /190
第一节概述 / 190
第二节中医学关于肿瘤的病因病机 / 191
一、病因 / 191
二、病机 / 191
第三节常见小儿恶性肿瘤的中医治疗 / 192
一、小儿白血病的中医治疗 / 192
二、小儿淋巴瘤的中医治疗 / 193
三、小儿常见恶性实体瘤的中医治疗 / 195
第十七章 小儿恶性肿瘤的转移及治疗原则 / 198
第一节小儿恶性肿瘤转移的发生概述 / 198
第二节小儿恶性肿瘤转移的生物学特性 / 199
一、肿瘤转移的过程 / 199
二、转移性肿瘤的生物特性 / 199
三、肿瘤转移的途径 / 200
四、影响儿童肿瘤转移的可能因素 / 200
第三节小儿恶性肿瘤转移机制研究 / 201
一、转移的起始信号 / 201
二、细胞外基质及其在肿瘤转移中的作用 / 202
三、酶类及其在肿瘤转移中的作用 / 202
四、血管生成及其在肿瘤转移中的作用 / 202
五、免疫逃逸及其在肿瘤转移中的作用 / 202
六、多药耐药及其在肿瘤转移中的作用 / 203
七、循环肿瘤细胞的聚集、归巢及其在肿瘤转移中的作用 / 203
八、肿瘤干细胞及其在肿瘤转移中的作用 / 204
第四节恶性实体瘤器官特异性转移 / 204
一、肿瘤细胞器官特异性转移的发现 / 204
二、肿瘤细胞器官特异性转移发生的相关因素 / 205
三、肿瘤细胞与器官的特异性黏附 / 205
四、参与肿瘤细胞器官特异性转移的因子 / 206
五、趋化因子与肿瘤细胞定向转移 / 206
第五节常见小儿恶性肿瘤的转移及处理 / 209
一、肺转移性肿瘤及其治疗 / 210
二、肝转移性肿瘤及其治疗 / 211
三、骨转移性肿瘤的症状与诊断 / 212
四、脑转移性肿瘤的症状与诊断 / 213
五、恶性胸腔积液、腹水 / 214
第十八章 小儿肿瘤外科患儿的综合治疗 / 217
第一节概述 / 217
一、恶性肿瘤综合治疗的定义 / 217
二、恶性肿瘤多学科综合治疗团队人员组成 / 217
三、恶性肿瘤实施综合治疗的必要性 / 218
四、恶性肿瘤多学科综合治疗的实施原则 / 218
第二节小儿实体肿瘤外科治疗与综合治疗的配合 / 220
一、外科治疗与其相配合的综合治疗措施 / 221
二、外科治疗与综合治疗相配合的方法 / 223
第十九章 小儿肿瘤外科的抗感染药物应用 / 226
第一节肿瘤患儿免疫功能与感染特点 / 226
一、儿童正常免疫系统及功能 / 226
二、肿瘤初诊时的免疫功能变化 / 227
三、肿瘤治疗后免疫功能的重建 / 227
四、肿瘤患儿的感染特点 / 228
第二节小儿肿瘤外科的抗感染药物应用原则 / 230
一、儿童肿瘤患儿中性粒细胞缺乏伴感染的危险度分组和耐药评估 / 230
二、初始经验性抗感染药物的应用原则 / 230
三、抗感染药物治疗疗程 / 232
四、抗真菌药物的应用原则 / 232
第三节小儿肿瘤外科常用抗感染药物种类 / 233
一、青霉素类抗生素 / 233
二、头孢菌素类抗生素 / 234
三、碳青霉烯类抗生素 / 235
四、- 内酰胺类和- 内酰胺酶抑制剂的复方制剂 /235
五、大环内酯类抗生素 / 235
六、林可霉素类抗生素 / 236
七、糖肽类抗生素 / 236
八、硝基咪唑类抗菌药 / 236
九、多烯类抗真菌药 / 236
十、唑类抗真菌药 / 237
十一、磺胺类抗菌药 / 237
第四节抗肿瘤抗生素的临床应用 / 237
一、蒽环类抗生素 / 238
二、糖肽类抗生素 / 239
三、烯二炔类抗生素 / 240
四、放线菌素 D /241
五、大环内酯类抗生素 / 241
第五节抗感染药物与化疗药物的相互影响 / 241
一、烷化剂与抗感染药物 / 241
二、抗代谢药与抗感染药物 / 242
三、抗肿瘤抗生素与抗感染药物 / 242
四、植物来源性药物与抗感染药物 / 243
第二十章 小儿肿瘤急症 / 244
第一节概述 / 244
第二节呼吸道受压与呼吸困难 / 245
第三节消化系统急症 / 246
一、急性消化道梗阻、出血、穿孔 /246
二、胆道梗阻与损伤 / 246
第四节肿瘤扭转 / 247
一、卵巢肿瘤扭转 / 247
二、睾丸肿瘤扭转 / 248
三、肠系膜囊肿与大网膜囊肿扭转 / 248
第五节肿瘤破裂出血 / 249
第六节多器官损害的肿瘤急症 / 250
一、下腔静脉综合征 / 250
二、血管瘤伴血小板减少综合征 / 251
三、肿瘤合并排尿障碍、无尿 / 251
第七节急性脊髓压迫症 / 252
第二十一章 小儿肿瘤外科患儿的疼痛和控制 /254
一、病因及分类 / 254
二、癌性疼痛特点 / 255
三、疼痛评估 / 255
四、肿瘤患儿的疼痛控制 / 256
五、临床应用 / 261
第二十二章 小儿恶性肿瘤患儿营养代谢特点与营养支持 / 263
第一节小儿恶性肿瘤营养代谢特点及评价 / 263
一、小儿恶性肿瘤患儿的代谢特点 / 263
二、小儿恶性肿瘤患儿的营养评价 / 264
第二节手术对小儿恶性肿瘤营养代谢的影响 / 266
第三节放疗、化疗对小儿恶性肿瘤营养代谢的影响 / 266
一、放疗对恶性肿瘤患儿营养代谢的影响 / 266
二、化疗对恶性肿瘤患儿营养代谢的影响 / 266
第四节恶性肿瘤患儿的营养支持 / 267
一、肠内营养 / 267
二、肠外营养 / 272
三、加速康复外科 / 278
四、益生菌与肠道菌群 / 279
第二十三章 小儿肿瘤外科患儿的护理 /281
一、术前护理 / 281
二、术中护理 / 282
三、术后护理 / 282
四、化学治疗的护理 / 284
五、介入治疗的护理 / 285
第二十四章 肿瘤患儿的心理护理和临终关怀 /286
第一节肿瘤患儿的心理特点及护理 / 286
一、怀疑心理及护理 / 286
二、恐惧心理及护理 / 286
三、焦虑愤怒及护理 / 287
四、悲观抑郁及护理 / 287
五、绝望心理及护理 / 287
六、术前心理及护理 / 288
七、手术过程中的心理及护理 / 288
八、术后心理及护理 / 288
第二节肿瘤患儿家长的心理特点及护理 / 289
一、怀疑心理及护理 / 289
二、愤怒心理及护理 / 290
三、恐惧心理及护理 / 290
四、焦虑心理及护理 / 290
五、绝望心理及护理 / 290
六、其他心理问题及护理 / 290
第三节肿瘤患儿的临终关怀 / 291
一、临终关怀的发展概况 / 291
二、肿瘤患儿临终关怀的特点、内容及措施 / 292
三、卫生保健人员在肿瘤患儿临终关怀中的作用和要求 / 294
第二十五章 数字医学与计算机辅助手术在小儿精准肿瘤外科中的应用 /296
第一节计算机辅助手术的概念及对精准外科的推进 / 296
第二节计算机辅助手术系统在小儿精准肿瘤外科中的应用 / 298
一、术前三维重建及三维可视化评估 / 298
二、术前模拟肝切除术 / 299
三、术中实时导航 / 299
四、预后的评判 / 300
第三节数字医学及计算机辅助手术在常见小儿肿瘤手术中的应用 / 300
一、小儿肝脏肿瘤 / 300
二、小儿纵隔肿瘤 / 301
三、小儿胰腺肿瘤 / 304
四、小儿腹膜后肿瘤 / 306
第二十六章 机器人辅助手术在小儿肿瘤外科中的应用 /310
第一节发展历史及现状 / 310
第二节肾母细胞瘤 / 311
第三节膀胱横纹肌肉瘤 / 313
第四节神经母细胞瘤 / 315
第五节肝母细胞瘤 / 316
第二十七章 小儿肿瘤多学科综合治疗模式的原则与路径 / 323
第一节 MDT理论的形成过程与原则要义 /323
一、肿瘤外科学的形成和发展 / 323
二、放射治疗 / 323
三、化学治疗 / 324
四、复杂多变的肿瘤疾病，需要MDT 模式 /324
五、 MDT 概念与理论的产生和发展 /325
第二节 MDT的组织与运行 /325
一、 MDT 的定义和特点 /325
二、 MDT 成员 /325
三、 MDT 的会议场所和设施 /326
四、 MDT 会议组织和安排 /327
五、 MDT 运行和临床决策以患者为中心 /.327
六、 MDT 的团队管理 /328
第三节 MDT理念的临床实践、影像、病理、外科技术与肿瘤学效果 /328
一、 MDT 决策手术方式 /329
二、 MDT 决策外科手术的时机 /329
三、 MDT 决策的外科手术原则与技巧 /330
四、肿瘤外科手术的评价标准 / 332
下 篇
第二十八章 血管瘤与血管畸形/334
第二十九章 淋巴管畸形与相关疾病 /355
第一节淋巴管畸形 / 355
第二节淋巴管肉瘤 / 360
第三节淋巴管扩张症 / 360
一、肺淋巴管扩张症 / 361
二、肠淋巴管扩张症 / 362
三、 Gorham-Stout 综合征 /362
四、乳糜腹 / 363
五、乳糜胸 / 363
第四节淋巴水肿 / 364
第五节淋巴管畸形的非手术治疗及手术治疗 / 368
第六节沙培林与 OK-432 注射治疗淋巴管瘤 / 371
第三十章 错构瘤/ 378
第一节概述 / 378
第二节小儿常见的错构瘤 / 378
一、肝间叶性错构瘤 / 378
二、肺错构瘤 / 380
三、下丘脑错构瘤 / 382
四、胸壁软骨间叶性错构瘤 / 383
五、婴儿纤维性错构瘤 / 383
六、婴儿鼻腔软骨间叶性错构瘤 / 384
七、色素血管性斑痣性错构瘤病 / 384
八、胃肠道错构瘤性息肉病 / 385
第三十一章 小儿恶性淋巴瘤及外科处理 / 387
第一节小儿霍奇金淋巴瘤 / 387
第二节小儿非霍奇金淋巴瘤 / 395
第三节小儿恶性淋巴瘤的外科处理 / 402
一、诊断性活检 / 402
二、手术治疗 / 403
三、二次探查术 / 403
第三十二章 横纹肌肉瘤 / 406
第三十三章 皮肤与体表软组织肿瘤或瘤样病变/423
第一节恶性黑色素瘤 / 423
第二节表皮样囊肿 / 426
第三节皮样囊肿 / 427
第四节脂肪瘤 / 428
第五节纤维瘤 / 428
第六节色素痣 / 429
第七节毛母质瘤 / 430
第八节甲母痣 / 430
第三十四章 非横纹肌肉瘤软组织肉瘤 /433
第一节概述 / 433
第二节横纹肌样瘤 / 435
第三节腺泡状软组织肉瘤 / 436
第四节婴儿型纤维肉瘤 / 436
第五节滑膜肉瘤 / 437
第六节恶性外周神经鞘肿瘤 / 437
第七节脂肪肉瘤 / 437
第八节恶性间叶瘤 / 438
第九节未分化肉瘤 / 438
第十节NTRK 重排梭形细胞肿瘤 / 440
第十一节侵袭性纤维瘤病 / 441
第三十五章 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 / 446
第三十六章 恶性组织细胞病 /453
第三十七章 小儿脑肿瘤 / 458
第一节髓母细胞瘤 / 458
第二节星形细胞瘤 / 461
第三节室管膜瘤 / 464
第四节脑干肿瘤 / 467
第五节颅咽管瘤 / 469
第三十八章 眼部肿瘤/475
第一节视网膜母细胞瘤 / 475
第二节其他眼部肿瘤 / 481
一、良性肿瘤 / 481
二、恶性肿瘤 / 488
第三十九章 常见颈部肿块及甲状腺与甲状旁腺肿瘤 /496
第一节颈部肿块的相关疾病 / 496
一、颈部脉管性疾病 / 496
二、颈部良性肿瘤 / 498
三、颈部恶性肿瘤 / 501
第二节甲状腺肿瘤 / 501
第三节甲状旁腺肿瘤 / 505
第四节甲状腺肿瘤及甲状旁腺肿瘤切除术 / 508
一、甲状腺的解剖 / 508
二、甲状腺肿瘤切除术 / 508
三、甲状旁腺手术 / 509
四、甲状腺及甲状旁腺切除手术并发症的预防及处理 / 509
第四十章 鼻咽部肿瘤/512
第一节鼻咽癌 / 512
第二节青少年鼻咽纤维血管瘤 / 514
第三节小儿鼻咽部其他肿瘤 / 515
第四十一章 小儿椎管内肿瘤 /517
第一节概述 / 517
第二节硬脊膜外肿瘤 / 519
第三节椎管内胚胎组织异位性肿瘤 / 524
第四节髓内肿瘤 / 528
一、星形细胞瘤 / 528
二、室管膜瘤 / 529
三、原始神经外胚叶肿瘤 / 531
四、脂肪瘤 / 532
第五节髓外硬膜下肿瘤 / 533
一、脊膜瘤 / 533
二、神经纤维瘤 / 534
第四十二章 小儿周围神经系统肿瘤 /537
第一节神经纤维瘤 / 537
第二节神经纤维瘤病 / 539
第三节恶性外周神经鞘瘤 / 540
第四十三章 小儿胸壁肿瘤 / 542
第一节概述 / 542
第二节常见胸壁皮肤与软组织肿瘤 / 544
一、血管瘤 / 544
二、淋巴管瘤（淋巴管畸形） / 544
三、脂肪瘤 / 545
四、横纹肌肉瘤 / 545
第三节常见胸壁骨肿瘤 / 545
一、骨软骨瘤 / 545
二、软骨瘤 / 545
三、骨肉瘤 / 545
四、尤因肉瘤 / 546
第四节胸壁转移性肿瘤 / 546
第四十四章 小儿肺肿瘤 / 547
第一节肺炎性假瘤 / 547
第二节先天性囊性腺瘤样畸形 / 548
第三节肺内畸胎瘤 / 552
第四节肺母细胞瘤 / 552
第五节小儿肺肿瘤切除术 / 553
第六节胸腔镜治疗小儿肺肿瘤 / 555
第四十五章 小儿纵隔肿瘤 / 557
第一节概述 / 557
第二节常见的小儿纵隔肿瘤 / 558
一、神经源性肿瘤 / 558
二、生殖细胞肿瘤 / 559
三、胸腺瘤 / 560
四、淋巴瘤 / 560
第三节小儿纵隔囊肿 / 560
一、支气管源性囊肿 / 560
二、食管源性囊肿 / 561
第四十六章 小儿心脏肿瘤 / 562
第一节概述 / 562
第二节心脏横纹肌瘤 / 562
第三节心脏纤维瘤 / 564
第四节心脏黏液瘤 / 565
第五节畸胎瘤 / 567
第六节心包肿瘤 / 567
第四十七章 小儿乳腺肿瘤和乳腺增生性疾病 /569
第一节乳腺的生理发育 / 569
一、乳腺生理解剖 / 569
二、胎儿期乳腺发育 / 570
三、新生儿期乳腺的生长变化 / 570
四、儿童期乳腺的生长变化 / 570
五、青春期乳腺的生长变化 / 570
六、成年期乳腺在月经周期中的变化 / 571
第二节乳房检查 / 571
一、视诊 / 571
二、触诊 / 571
第三节乳腺增生及发育异常 / 572
一、乳腺增生症 / 572
二、乳腺发育异常 / 573
第四节小儿乳腺肿瘤 / 574
一、青春期前乳腺肿瘤 / 575
二、青春期乳腺良性肿块 / 575
三、儿童乳腺恶性肿块 / 577
第四十八章 小儿胃肠道肿瘤 /580
第一节胃肿瘤 / 580
一、胃畸胎瘤 / 580
二、胃癌 / 581
三、胃肠道间质瘤 / 581
四、胃息肉 / 582
五、胃部其他肿瘤 / 583
第二节小肠肿瘤 / 583
一、小肠血管瘤 / 583
二、小肠平滑肌瘤 / 584
三、腺瘤 / 584
四、恶性淋巴瘤 / 584
五、小肠其他肿瘤 / 585
第三节结肠息肉与结肠息肉病 / 585
一、幼年性息肉和幼年性息肉病 / 585
二、家族性多发性息肉病 / 586
第四节结肠与直肠肿瘤 / 589
一、小儿结肠血管瘤 / 589
二、结肠癌 / 590
三、肠道平滑肌肉瘤 / 591
四、消化道类癌 / 591
第四十九章 肠系膜和大网膜囊肿 / 594
第一节肠系膜囊肿 / 594
第二节大网膜囊肿 / 597
第五十章 小儿肝脏肿瘤 / 600
第一节概述 / 600
第二节肝母细胞瘤 / 601
第三节肝细胞癌 / 614
第四节肝和胆管的横纹肌肉瘤 / 617
第五节肝恶性间叶瘤 / 618
第六节纤维板层型肝癌 / 619
第七节肝脏转移性肿瘤 / 620
第八节肝血管瘤 / 622
一、婴幼儿肝血管瘤 / 623
二、肝海绵状血管瘤 / 626
第九节肝错构瘤 / 627
第十节肝细胞腺瘤 / 628
第十一节肝脏局灶性结节性增生 / 630
第十二节肝脏炎性假瘤 / 631
第十三节肝畸胎瘤 / 633
第十四节计算机辅助肝脏手术规划与导航 / 634
一、影像学检查在术前评估中的应用 / 634
二、计算机辅助手术系统的研发与应用 / 635
三、计算机辅助手术系统在肝脏肿瘤中的应用 / 635
第十五节肝脏肿瘤切除手术 / 637
一、小儿肝脏的解剖生理特点 / 638
二、小儿肝脏肿瘤切除手术的相关问题 / 642
第五十一章 小儿胆道肿瘤 / 648
第一节胆道良性肿瘤 / 648
第二节胆囊息肉 / 648
第三节胆道横纹肌肉瘤 / 650
第四节胆道癌 / 652
一、先天性胆管扩张症与胆道癌 / 652
二、胆囊癌 / 652
三、胆管癌 / 653
第五节先天性胆管扩张症与胰胆管汇合异常的胆道癌变 / 655
第五十二章 小儿胰腺肿瘤 / 661
第一节概述 / 661
第二节常见小儿胰腺原发性肿瘤 / 663
一、胰母细胞瘤 / 663
二、胰腺实性假乳头状瘤 / 664
三、胰腺神经内分泌肿瘤 / 666
四、胰腺炎性肌成纤维细胞瘤 / 666
五、胰腺囊性肿瘤 / 667
六、胰腺导管腺癌 / 667
七、胰腺腺泡细胞癌 / 668
八、胰腺尤因肉瘤 / 668
九、胰腺卡波西型血管内皮瘤 / 668
第三节胰腺转移性肿瘤 / 669
第四节胰腺淋巴管和静脉畸形 / 669
第五节胰腺其他肿块样病变 / 669
一、胰腺囊性病变 / 669
二、胰腺实体病变 / 669
第五十三章 小儿脾脏肿瘤 / 671
第一节概述 / 671
第二节脾良性肿瘤 / 671
一、脾囊肿 / 672
二、脾淋巴管畸形 / 672
三、脾血管瘤 / 672
四、脾错构瘤 / 672
五、脾炎性肌成纤维细胞瘤 / 673
六、脾硬化性血管瘤样结节性转化 / 673
第三节脾原发性恶性肿瘤 / 673
一、脾原发性恶性淋巴瘤 / 674
二、脾原发性血管肉瘤 / 674
第四节脾转移性肿瘤 / 674
第五节小儿脾脏肿瘤的治疗 / 675
一、脾切除术 / 675
二、脾脏肿瘤的介入治疗 / 675
第五十四章 小儿脾切除的相关恶性血液病及外科处理 /676
第一节部分恶性血液病脾切除适应证与疗效 / 676
一、恶性淋巴瘤 / 676
二、毛细胞白血病 / 676
三、慢性粒细胞白血病 / 677
四、再生障碍性贫血 / 678
第二节恶性血液病并发急腹症的外科处理 / 679
第五十五章 肾上腺肿瘤 / 681
第一节嗜铬细胞瘤 / 681
第二节肾上腺皮质肿瘤 / 687
一、肾上腺皮质癌 / 687
二、肾上腺腺瘤 / 695
第三节小儿肾上腺肿瘤手术 / 696
一、开放手术 / 696
二、腹腔镜辅助手术 / 697
三、机器人辅助手术 / 697
四、腹腔镜单部位肾上腺切除术 / 698
五、围手术期治疗 / 698
六、双侧肾上腺切除术 / 698
第五十六章 肾母细胞瘤及其他肾脏肿瘤 / 700
第一节肾母细胞瘤 / 700
第二节其他小儿肾脏肿瘤 / 710
一、肾细胞癌 / 710
二、先天性中胚叶肾瘤 / 711
三、肾横纹肌样瘤 / 712
四、肾透明细胞肉瘤 / 712
第三节肾母细胞瘤切除手术 / 713
第五十七章 神经母细胞源性肿瘤 / 717
第一节神经母细胞瘤 / 717
第二节节细胞神经瘤 / 743
第五十八章 睾丸肿瘤/746
第五十九章 卵巢肿瘤/755
第六十章 小儿输尿管膀胱肿瘤/762
第一节概述 / 762
第二节输尿管息肉 / 763
第三节膀胱横纹肌肉瘤 / 763
第四节膀胱炎性肌成纤维细胞瘤 / 766
第六十一章 畸胎瘤和寄生胎 /768
第一节畸胎瘤概述 / 768
第二节骶尾部畸胎瘤 / 769
第三节腹部畸胎瘤 / 773
第四节纵隔畸胎瘤 / 774
第五节性腺畸胎瘤 / 775
一、卵巢畸胎瘤 / 775
二、睾丸畸胎瘤 / 776
第六节寄生胎 / 776
第六十二章 小儿骨肿瘤与瘤样病变 /779
第一节概述 / 779
第二节软骨源性肿瘤 / 782
一、骨软骨瘤 / 782
二、软骨瘤 / 783
三、软骨母细胞瘤 / 784
四、软骨黏液样纤维瘤 / 785
第三节骨源性肿瘤 / 786
一、骨样骨瘤 / 786
二、骨母细胞瘤 / 788
三、骨肉瘤 / 789
第四节尤因肉瘤 / 原始神经外胚叶肿瘤 / 793
第五节骨的肿瘤样病变 / 795
一、动脉瘤性骨囊肿 / 795
二、单纯性骨囊肿 / 796
三、纤维结构不良（纤维异样增殖症） / 798
四、骨纤维结构不良 / 799
五、朗格汉斯细胞组织细胞增生症 / 800
第六节转移性骨肿瘤 / 803
第六十三章 罕见小儿实体肿瘤/807
第一节假瘤 / 807
一、炎性假瘤 / 807
二、 Kimura 病和Castleman 病 /807
三、炎性肌成纤维细胞瘤 / 808
第二节性腺外生殖细胞肿瘤 / 808
一、性腺外精原细胞瘤 / 808
二、性腺外卵黄囊瘤 / 808
第三节恶性黑色素瘤 / 809
一、皮肤恶性黑色素瘤 / 809
二、中枢神经系统黑色素瘤 / 809
第四节皮肤软组织罕见肿瘤 / 809
一、小儿基底细胞癌 / 809
二、成纤维细胞 / 肌成纤维细胞肿瘤 / 809
三、癌肉瘤 / 810
四、肌纤维肉瘤 / 810
五、罕见型横纹肌肉瘤 / 810
六、脂肪母细胞瘤和脂肪母细胞瘤病 / 811
第五节头颈部罕见肿瘤 / 811
一、头颈部黏液样软骨肉瘤 / 811
二、带有胸腺样分化的纺锤状上皮肿瘤 / 811
三、儿童颈部恶性蝾螈瘤 / 811
四、唾液腺肿瘤 / 811
第六节胸部罕见肿瘤 / 812
一、胸膜肺母细胞瘤 / 812
二、食管黏液性肉瘤 / 812
三、胸腔内韧带样纤维瘤 / 812
第七节腹部罕见肿瘤 / 812
一、腹膜或肠系膜罕见肿瘤 / 812
二、胃肠道罕见肿瘤 / 813
三、肝脏罕见肿瘤 / 813
第八节泌尿生殖系统罕见肿瘤 / 814
一、泌尿系统罕见肿瘤 / 814
二、性腺肿瘤 / 814
第九节其他罕见肿瘤 / 815
第六十四章 新生儿肿瘤与胎儿肿瘤及其产前诊断 / 818
第一节概述 / 818
第二节胎儿肿瘤及其产前诊断 / 818
第三节新生儿肿瘤 / 822
第四节胎儿和新生儿肿瘤的挑战和展望 / 828
附录/830
附录1 小儿常用抗肿瘤药物 / 830
附录2 小儿常用恶性肿瘤化疗方案 / 842
一、霍奇金淋巴瘤 / 842
二、非霍奇金淋巴瘤 / 843
三、肾母细胞瘤 / 855
四、肝母细胞瘤 / 858
五、神经母细胞瘤 / 859
六、横纹肌肉瘤 / 860
七、儿童非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤 / 860
八、视网膜母细胞瘤 / 861
九、骨肉瘤 / 862
十、尤因肉瘤 / 863
附录3 常用小儿恶性肿瘤临床检验标志物及正常值 / 864
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