每个人一生中总会有心情苦恼的时候。心理问题直接影响的人很多，间接影响则波及所有人，因为我们不能对所爱之人、亲朋好友甚至陌生人的异常行为视而不见。心理问题不仅与那些当事人有关，而且关乎我们所有人。
与此前的版本一样，第 8 版我们仍将生动地介绍心理病理学科学的一面，同时也要介绍其人性的一面。鉴于新的研究结果不断涌现，我们尽可能准确、敏锐和完整地回答各种紧迫的思维问题和人的问题。全书在介绍心理病理学的知识时，既设法引人入胜，又要遵循科学的严谨性 ；既突出最新的研究成果和理论，又要关注心理障碍背后之人的紧迫需要。
你为什么需要这一新版本？
DSM-5!《心理病理学》第8版根据新颁布的DSM-5进行了全面更新。我们有意将修订延后几个月，这样就可以做更为深入的修订，而不只是在书中简单地加入DSM-5新的诊断标准列表。当然你会看到书中有很多DSM-5的表格，但你还会看到全书都贯穿和整合了与DSM-5有关的概念、应用和政策争议的各种讨论。
对DSM-5的批判性思考是各章都新设的一个专栏。这个专栏旨在让学生了解DSM-5，并鼓励他们深入思考这一诊断体系的优缺点。DSM-5在定义异常行为时如何处理维度与类别的关系？孤独症被视为谱系障碍真的很好吗？DSM-5将贪食症和囤积障碍等列入新诊断的理由是什么？DSM-5是否过度地使用了描述性方法（如把神经性厌食和异食症归为一类，只是因为它们都与进食有关）？关于精神障碍的原因和治疗，DSM-5是怎么说的？
我们在书中增加了数百项关于DSM-5的新研究以及其他数十个相关的新主题。心理科学是一门不断变化和发展的科学。本书紧跟心理学领域的最新进展，生动地介绍了精神障碍、病因和有效治疗的那些激动人心的发现过程以及重要的新研究结果。第8版可谓紧跟研究前沿，因为我们从数千项研究中精挑细选，新增了数百项最优秀和最重要的研究。
学习心理病理学时如何学会批判性思考这一庞杂而重要的学科？在每章开始的概览部分我们会提出一系列探索性的问题，引导你学习和批判性地思考。概览列出了本章的关键问题和主题。每章以概览：批判性思考回顾结束，引导你复习关键的问题，简要总结本章的要点，并告诉你可以找到详细阐述该问题的页码。你可能已经想过这类关键问题；但即使你没想到过，我们也会教你如何记住本章概览。
我们既重树木也重森林。心理病理学涉及现实生活中的人。为了进一步体现心理问题人性的一面，我们更新和增加了案例研究，并且更新了给你和你爱的人提供实用建议的获取帮助专栏。
你会发现本书介绍了一些前沿的新思想，帮助你理解基因与环境的相互作用。比如，你是一棵在任何环境下都能生存的百折不挠的蒲公英，抑或是一株顺境则壮、逆境则枯脆弱的兰花？
你将在本书读到关于有效治疗的讨论。我们终于能对罹患神经性厌食的青少年进行有效治疗了吗？关于这个问题，你可以阅读第10章关于莫兹利法的讨论。
我们不回避争议，因为我们都能从直面问题中得到学习。性成瘾似乎是流行病。它是一种精神障碍吗？我们将在第12章为你介绍这个问题引起的争议、研究和辩论。说到流行病，所谓孤独症大流行又该如何理解？我们不但介绍了关于疫苗与孤独症有误导的（基本已解决的）争议，而且讨论了目前关于孤独症流行病的争议在多大程度上源于孤独症谱系障碍的诊断标准太过宽泛。
第8版全书都贯穿了DSM-5
大家期待已久的 DSM-5 终于在 2013 年 5 月正式发布。这一新的诊断标准和统计手册有诸多改动。其中许多修订都是进步，但也有一些修订则未必。
与其他心理健康专业人士和教材作者一样，我们一直热切地期盼 DSM-5 的正式颁布，渴望了解有哪些热议的变化纳入了最终的 DSM-5，哪些诊断和诊断标准还维持不变。我们自然希望《心理病理学》第 8 版能加入 DSM-5 的新内容，以便广大读者了解这一非常有影响力的诊断系统。但是后来我们还是决定不匆促地修订本教材。为什么？因为我们希望本书不仅加入 DSM-5 诊断标准的新表格，还希望把 DSM-5 的标准及其评估有机地贯穿全书的每一章。因此，本书或许不是第一本纳入 DSM-5 的心理病理学教材，但我们可以自豪地说，本书第 8 版全面、审慎而批判地纳入、整合和评估了 DSM-5。
当然，你会发现书中有很多 DSM-5 诊断标准的表格，但远不止于此。最明显的新增内容是全新专栏对 DSM-5 的批判性思考。每章都有这个专栏，其中我们要提出并回答诸如此类的问题 ：DSM-5 的类别诊断系统如何处理异常（与正常）行为的维度变化？将孤独症视为谱系障碍真的很好吗？把新的诊断如暴食障碍和情绪失调障碍列入 DSM-5 是基于什么样的科学、政治和实用论据？ DSM-5 是否过度使用了描述性方法，仅根据表象（如异食症和神经性厌食）就太机械地合并类别标准？关于精神障碍的原因和治疗，DSM-5 说了什么（或者没说什么）为什么？
我们增加专栏对 DSM-5 的批判性思考的首要目的是让你了解 DSM-5, 其次是帮助你思考 DSM-5。我们希望你理解精神障碍分类和诊断背后的基本原理；应对特定的障碍在概念和实证方面的不确定性 ；还希望你能认识到，在美国文化和时代背景下，至少某些现实或政治的议程会影响我们对某种行为是否是精神障碍的判断。要实现这些有挑战性的目标，我们就不能仅增加 DSM-5 的表格和新专栏。所以在全书每一章我们都贯穿和整合了关于 DSM-5 的各种诊断和概念上的争议。当然，本书特别针对 DSM-5 做了诸多更新。但事实上，本书每次版本更新都突出了各种诊断背后的理论问题。我们可以自豪地说，围绕 DSM-5 展开的诸多争论，一直在本书各个版次都得到了关注。兹举一例，异常行为应根据维度还是类别来分类 ? 这是本书自第 1 版以来就一直关注的一个主题。诸如此类的问题已经不仅仅限于 DSM-5。类似维度与类别的争论更涉及基本的批判性思维。请思考这一问题：教师如何确定分数的分界线，是把平均考分的维度转换成字母等级的类别吗？这就是学生一看就懂的维度与类别之争！
批判性思维
批判性思维贯穿全书。我们认为，批判性思维对于科学、对于那些需要帮助的人、对于学生的智力发展和个人成长都十分重要。今天的学生被各种媒体信息淹没，因此批判性思维对于辨别信息的是非善恶是不可或缺的。我们希望学生对心理病理学（甚至对一切事物）都能进行批判性思考。
我们鼓励你在学习这本《心理病理学》时保持探究式的怀疑精神。读者们在评价所有主张时都应有怀疑精神。我们通过引导你像心理学家一样思考来帮助你勇于质疑。不过，我们虽然希望你保持探究和怀疑精神，但并不希望你愤世嫉俗。人类的迫切需要以及心理问题的迷人之处，决定了我们一定要寻找答案，而不只是破除迷思。
本书第 8 版从多个方面强调了批判性思维。如前所述，我们增加了对 DSM-5的批判性思考这样一个新专栏。我们还调整了每章开篇的概览，使之与每章结尾部分的概览 ：批判性思考回顾联系更为紧密。概览部分我们对该章关键的实质议题提出了普遍而又有批判性的问题，从而把你引入每一章的学习。这些问题还能引导你关注一些概念性的主题，涉及心理病理学的本质和方法。最后在每章的结尾部分我们用概览 ：批判性思考回顾来总结这些关键的基本问题，每道问题的回答中给出了正文详细讨论该问题的页码，以便查阅。
我们还一如继往地修订和扩充了各章批判性思考很重要专栏的讨论。这些专栏讨论的是通常有争议性的重要时新议题，如疫苗与孤独症所谓的关联（见第2章）。批判性思考之所以重要，是因为心理问题对于患者及爱他们的人都意义重大。优秀的研究告诉我们（和他们），哪些治疗有效，哪些无效 ；什么可能导致精神疾病，什么不会。批判性思考很重要，因为学习心理病理学的学生肯定记不住本课程所有的知识细节。事实上，他们不应该只关注事实，因为随着科学的新进展，研究资料会不断更新。但如果你能学会批判性地思考心理病理学，本课程能让你终生获益，而且可以反复运用 ；不但在理解心理问题上如此，在生活的每个领域同样如此。
本书批判性思考很重要专栏有助于你明辨科学与伪科学，更好地反思自己。例如，第 2 章会提到一个错误信念（仍在互联网和大众媒体上广为流传），即孤独症（和其他一系列儿童心理疾病）大流行是因为 20 世纪 90 年代广泛使用的麻疹/流行性腮腺炎/风疹疫苗（MMR，三联疫苗）含有汞。在批判性思考很重要专栏中，我们列举了恐慌的公众的担忧，并进一步指出 ：（1）这种担忧得不到诸多大规模的科学研究的支持。（2）科学的立场是举证责任落在任何假说（包括上述关于三联疫苗的推测）的提出者的身上。（3）一个被广泛忽略的事实是，起初提出这一理论假设的 13 名作者中有 10 人已经公开撤回了他们对孤独症与三联疫苗的推测。（4）令人遗憾的是，法律诉讼的结果未必总与科学结论一致。（5）最初支持这一错误主张的科学家、学术论文以及法律判决最近都声誉扫地。而且正如第 15 章所述，孤独症大流行的出现很可能是因为我们对孤独症认识的增强和诊断标准的放宽，而非实际病例有所增加。
真实的人
我们希望你批判性地思考各种障碍，还要对有心理问题的个体的挣扎保持敏感。作为科学家兼执业医生，我们认为这种双重目标不仅是相容的，而且必不可少。我们重视情绪问题个人本质的一个体现是，每一章都设有获取帮助专栏。我们在该专栏直接讨论心理障碍个人的一面，并且尝试回答课后或接访时学生经常私下向我们提的一些问题。获取帮助专栏针对一些个人化的问题给出了具体的、负责的和实证上正确的指导，例如：
- 对特定的障碍，我应该寻找哪种治疗方法？（见第2，第6，第10和12章。）
- 我如何才能帮到我认识的有心理问题的人？（见第5，第9，第10和16章。）
- 我如何才能找到一位好的心理治疗师？（见第3，第5和12章。）
- 我如何才能从书籍、互联网或社区专业人士那里获取可靠的信息？（见第1，第
5，第7和11章。）
- 我可以自己尝试或者向朋友建议什么自助策略吗？（见第6，第11和12章。）
在第 3 章心理障碍的治疗以及讨论心理障碍的各章末尾的治疗标题下，你都能找到基于研究证据的各种治疗方法疗效的信息。本书开篇概述了心理障碍的治疗方法，然后在每种障碍的背景下展开详细讨论，因为不同的疗法对不同的心理问题或多或少都有效果。
新的研究
心理病理学的诸多未解之谜对我们全部的知识资源和个人资源都提出了挑战。本书第 8 版新增了心理科学家们像侦探一样从事研究工作时所挖掘的新线索，包括数百项新研究的参考文献。但衡量一本教科书是否前沿，不能只看参考文献的数量，还要看作者在做出取舍之前所回顾和评估的新研究数量。入选本书的每一条新参考文献，都是从我们阅读的大量文献中精挑细选出来的。加入本书的一些新研究和新观点有 ：
- 关于精神障碍（如DSM-5所使用的）基本定义的新讨论，以及从事心理健康服
务的专业人士数量的新估计（第1章）。
- 扩充了基因与环境相互作用的内容（包括兰花与蒲公英的对比），以
及特定的遗传研究的结果无法得到重复的问题（第2章）。
- 关于什么使安慰剂起作用和推广循证治疗的新证据，以及认知行为疗法的
第三次浪潮（第3章）。
- 根据DSM-5田野试验获得的新证据，对诊断信度的讨论做了修订（第4章）。
- 关于经前期烦躁障碍（DSM-5的新增类别）的新提法；对于引起媒体广泛关注
的军方自杀人员增多的证据进行了新讨论（第5章）。
- 增加关于囤积障碍（又一个DSM-5的新增类别）的新材料；扩展了强迫症症状
及其谱系障碍（已从DSM-5的焦虑障碍中单列了出来）诊断特征和患病率的内
容（第6章）。
- 进一步思考了应对创伤的韧性、二次创伤问题以及躯体形式障碍和分离障碍的
某些新问题（第7章）。
- 关于社会支持、宗教、应对以及痛苦的日常体验等文化差异的新研究（第8章）。
- 详细说明列入DSM-5的人格障碍的两种分类方法及两者的异同（第9章）。
- 关于暴食障碍和肥胖症的问题及新信息；关于进食障碍的新定义、治疗（莫兹
利法）和预防的新证据；媒体关于女性形象的新讨论（第10章）。
- 关于阿片类止痛药过量致死频率（近年来剧增）的新证据；以及DSM-5中物
质相关和成瘾障碍列入的赌博障碍的扩展内容（第11章）。
- 关于性欲倒错障碍定义和分类的修订方法的讨论（第12章）。
- 关于建议中的轻微精神病综合征诊断构想及其可能利弊的深入讨论（第
13章）。
- 解释本章的全部诊断术语改为神经认知障碍以及删除失忆症这一术语（第
14章）。
- 关于孤独症谱系、所谓的孤独症大流行以及孤独症谱系障碍患病率估计的
更多问题（第15章）。
- 关于DSM-5删除儿童障碍的问题；关于青少年抑郁、抗抑郁药物和自杀风险的
新讨论；对破坏性心境失调障碍的新诊断及其背后问题的深入思考（第16章）。
- 进一步探讨关系诊断、复杂性悲伤和心理痛苦问题（第17章）。
- 讨论诊断阈值为何在智力障碍的案例中攸关生死；增加了精神疾病预先指示的
新材料（第18章）。
依然是黄金标准
我们认为，心理病理学最有前途和令人鼓舞的未来在于理论取向、专业特长以及科学与实践的整合，而非过去各种范式支离破碎的竞争、心理学与精神病学的相互割裂，以及科学家与执业者的不相往来。我们认为，任何一部有前瞻性的心理病理学教科书都会把这种整合作为黄金标准。这本第8版的《心理病理学》一如既往地遵循这一标准。
整合病因与治疗
心理病理学在上个世纪很长时间里都被理论范式主导。这让我们想起盲人摸象的寓言。摸到象牙的盲人说大象非常像一柄长矛，摸到象腿的盲人则说好像一棵大树，如此等等。从本书第 1 版开始，我们的目标就是将整个大象展示在读者面前。为此我们采取了独特的整合式的系统方法，关注前沿知识，而非固守过去惯常的旧思维。每一章我们都会思考导致心理障碍的诸多风险因素的新证据，以及最有效的心理和生物医学治疗方法。尽管科学还不能描绘大象的全貌，但我们明确地告诉你，我们知道些什么，不知道些什么，心理学家认为这些知识的碎片是如何组合在一起的。
教学法：整合内容与方法
我们还一直将心理病理学、学生和教学法三者联结在一起。每种具体障碍的章节都以一样的编排方式展开，构成一致的框架和章节结构。每章开篇是概览问题，然后是一两个拓展的案例研究。接着讨论症状、诊断、发病情况、病因，最后是治疗方法。
心理病理学不但涉及新的研究，而且涉及心理学家开展研究所使用（或发明）的方法。与其他同类教材不同的是 ：我们在每章都加入了简短的专栏研究方法，有针对性地介绍科学的研究方法。将研究方法融入具体的章节之中，有助于学生体会科学方法和假说的重要性，让研究方法的学习变得更为容易，也使正文更加灵活。与专门用一章来介绍研究方法相比，在相关章节的知识背景下介绍研究方法，可以让研究方法的学习更加具体而有针对性。许多学生告诉我们，专门用一章来介绍研究方法显得枯燥难懂，更令人失望的是还没有针对性。我们把研究方法整合到具体的内容之中则能解决此类问题。
心理病理学肯定也会涉及真正有问题的现实的人。通过详细的案例研究，我们生动地展现了心理病理学人性及临床的一面。案例研究能引领你体会患者的痛苦、胜利、挫折及重新出发的历程这正是心理病理学的独特之处。正如我们自己的临床经验可以加深我们的理解一样（本书两位作者一直都是临床医生和科研人员），这些案例也可以帮助你更深入地思考心理障碍。通过每章开头部分的拓展案例，以及之后更简短的小案例，加之第一人称的叙述，你会发现，心理问题给普通人的日常生活带来怎样严重的破坏，而有效的治疗又如何让支离破碎的生活得以重建。案例研究还使心理病理学的细节和复杂性变得具体而有意义，对于现实世界不可或缺。
有时一项研究或一个问题要求我们跳出当前的思维惯性，或者提出一个值得仔细考察的分支问题。我们在讨论相应问题的专栏里增加了这方面的新观点。新问题的一个例子是，女性面对应激的反应模式可能是照料和结盟而非战斗或逃跑（见第 8 章）。类似的例子还包括自杀的共同因素（见第 5 章）以及强奸犯的分类体系（见第 12 章）。
致 谢
撰写和修订这本教材似乎永远做不到尽善尽美，但幸好我们乐此不疲。本书第8版是许多人多年不懈努力的结晶。我们首先要感谢为这本面向未来的教材作出重要贡献的审稿专家，感谢他们无私地对本版及此前版本提出许多有益的建议。
我们有幸能在充满激情的学术环境中工作，这促使我们对心理病理学的教学和研究产生了浓厚兴趣。我们特别感谢弗吉尼亚大学的下列同事 ：Eric Turkheimer,Irving Gottesman（现在在明尼苏达大学）, Mavis Hetherington, John Monahan, JosephAllen, Dan Wegner, David Hill, Jim Coan, Bethany Teachman, Amori Mikami（现在在不列颠哥伦比亚大学）, Cedric Williams 以及 Peter Brunjes。同时，圣路易斯华盛顿大学的不少同事对该领域的许多重要问题提出了很多重要的看法。他们是 ：ArpanaAgrawal, Deanna Barch, Ryan Bogdan, Danielle Dick, Bob Krueger, Randy Larsen, TomRodebaugh, Martha Storandt以及Renee Thompson。我们在印第安纳大学的好友和同事，尤其是 Dick McFall, Rick Viken, Mary Waldron 和 Alexander Buchwald 也参与了这项工作。许多用过本教材的本科生和硕士生也提出了各种建议，做出了贡献。他们人数众多，在此不一一列举，我们感谢在过去这么多年里他们带来的智力挑战和兴奋。
还有很多人为本书做出了各种各样的重要贡献。Jutta Joormann 对第 5 章提出了极有帮助的建议 ；Bethany Teachman 和她的实验室成员对第 6 章提出了许多深刻的评论；Nnamdi Pole 对第 7 章提出了全面的反馈和建议。Pamela Keel 对第 10 章提出了深入、细致而有洞察力的评议，同时还提出了数十条极好的修订建议 ；Deanna Barch一直是第 13 章所讨论问题的知识来源 ；Kimberly Carpenter Emery 对第 18 章的内容进行了广泛的法律研究 ；Danielle Dick 在行为遗传学和基因鉴定方法的进展方面贡献了丰富的专业知识 ；Martha Storandt 和 Carol Manning 在痴呆症和其他认知障碍方面提供了广泛的咨询意见。Jennifer Green 在文献方面提供了重要帮助。最后，BaileyOcker 在研究、稿件准备和图片研究方面给我们提供了不可或缺的帮助。谢谢你，Bailey，没有你，我们不可能按时高质量地完稿。
我们还想对培生的团队致以深深的感谢，并与他们分享我们的自豪和快乐，他们为使本教材成为最好的读本付出了长期不懈的努力。主要的贡献者包括策划编辑 Amber Chow，销售经理 Jeremy Intal，项目经理 Shelly Kupperman，程序经理Annemarie Franklin，媒体项目经理 Pam Weldin 和图片研究员 Kate Cebik。最后，我们要感谢我们的家人。他们自始至终耐心地全力支持我们对本书的倾心投入。他们是 ：Gail 和 Josh Oltmanns; Sara, Billy, Presley, Riley 和 Kinley Baber;Kimberly, Julia, Bobby, Lucy 和 John Emery; Maggie 和 Mike Strong。你们一直是我们的动力和灵感的可爱源泉。
托马斯 奥尔特曼（Thomas Oltmanns）
罗伯特 埃默里（Robert Emery）
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