家庭治疗：概念与方法（第12版）_【美】迈克尔·P. 尼克尔斯、【美】西恩·D. 戴维斯/著方晓义婚姻家庭治疗课题组/译_9787303299560

所有人都无法逃避与家庭的联结。家庭治疗帮我们从根源上探讨家庭困境，理解人类行为。本书涵盖家庭治疗领域8大流派、10余位大师思想、约100个实操案例，共同讲述主流家庭治疗师与那些脱离困境的家庭之间的故事。针对家庭面临的常见挑战，例如学会共同生活、处理棘手的人际关系、教育孩子、应对青春期，以及贫穷、社会阶层差异、种族偏见、家庭暴力、精神状态等特定的热点问题，本书都给予了关注。本书以关键事件和代表人物为起点，阐述各流派的核心概念和技术，延展其在不同时代和文化下的发展和挑战，梳理不同流派间的差异和关联，并呈现新的研究进展，由点及面，纵横交错，呈现出一幅清晰的家庭治疗全景图。

序? 言西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）不喜欢他患者的家庭成员。他抱怨说，亲属总是破坏治疗，他们似乎更愿意让患者处于生病的状态。在弗洛伊德的带领下，他的追随者都会在治疗过程中与患者的家庭保持一定距离，尽管他们可能会通过与某个成员的合作间接影响家庭。然而，一些治疗师开始怀疑，家庭成员可能不是更喜欢患者生病，而正是因为他们的缘故患者才会生病的，于是这些治疗师发现需要对整个家庭进行治疗。因此，家庭治疗为了试图打破束缚个人的关系网而诞生。但一旦家庭和治疗师见面，他们的关系就改变了。现在，这个家庭不再是一个不了解医生如何进行治疗的局外者，而是变成了积极参与的主角。治疗师通过自己的直接体验来了解家庭，而不是通过某位成员扭曲的观点来认识家庭。他们认识到，或者被提醒到，家庭不仅仅是促使疾病发生的原因，它实际上还塑造了家庭成员的整体身份。治疗个体患者使治疗师倾向于优先考虑个体化、自立和自我实现，而治疗家庭则促使他们关注归属感、相互依赖和共同责任。这样一来，治疗师就有可能将连接家庭成员的纽带视为可以微调的东西，而不是一定要去切断这个纽带。家庭可能不是问题的一部分，但肯定是解药的一部分。治疗师从逃避家庭到重视家庭的旅程并不总是朝着一个方向发展，并且也不是每个治疗师都愿意参与这段旅程。治疗师对治疗方法的选择取决于他们的实践环境，不过就算在不同的时代，这种环境或多或少都会支持家庭治疗的工作。在今天的美国，阻碍这类工作的一些现实背景是出于保险报销的目的，人们需要进行个体诊断，这有利于个体治疗的报销率，以及越来越广泛的处方药供应，这些处方药承诺，它们改善一名家庭成员的行为而不会给其他成员带来不便。然而，其他现实背景则正将从业者和决策者的注意力转向家庭。一些人认为，青少年的破坏行为或自伤行为可能与近距离的、面对面的人际交往被现代技术或毒品所致的虚拟关系所取代有关。住院治疗虽然可以暂时将有问题的孩子从他们的家庭中带走，但是花费很高，因此注重性价比的管理者们正在寻找让这些孩子留在家中接受治疗的方法。同时，2018 年《家庭第一法案》旨在通过将资金流转向家庭支持计划，防止儿童进入福利机构。家庭治疗起初是为了消除消极的关系，现在正致力于培养积极的关系。对于有志于进入家庭治疗这一奇妙世界的临床医生或未来的临床医生，尼克尔斯和戴维斯的《家庭治疗：概念与方法》提供了极佳导航地图。该书范围广泛，内容丰富，书中内容经过仔细推敲且表述清晰，概述了家庭治疗基础模型和后续模型发展的核心原理和技术，并通过丰富的临床案例对其进行了阐释，体现了理论与实践的完美结合。这本书第一次出版于 20 世纪 80 年代中期，每个新的版本都经过了细致的修订和更新，与该领域的不断发展保持同步。这一版本 ( 第 12 版 ) 也更新了家庭治疗的新进展以及家庭治疗师从业的社会文化背景特征。豪尔赫·科拉平托（Jorge Colapinto），家庭与婚姻治疗师（LMFT）于宾夕法尼亚州温尼伍德（Wynnewood）

// 第一部分? 家庭治疗的背景 // 引? 言? 家庭治疗的创立——离家生活英雄神话心理治疗的圣殿家庭治疗和个体治疗线性思维，循环思维家庭治疗的作用第 1 章? 家庭治疗的演变——治疗视角的革命性转变未宣之战家庭动力学和精神分裂症病理学的研究从研究到治疗：家庭治疗的先驱们家庭治疗的黄金时代后现代革命小结第 2 章? 家庭治疗的基本概念——看待人类行为的全新方式控制论系统论社会建构主义依恋理论家庭治疗的实用概念小结第 3 章? 家庭治疗的基本技术——从症状到系统治疗开始家庭评估伦理考量特殊问题的家庭治疗小结 // 第二部分? 家庭治疗的经典流派 // 第 4 章? 鲍恩的家庭系统治疗——跨代家庭治疗代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结第 5 章? 策略派家庭治疗——问题解决代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结第 6 章? 结构派家庭治疗——家庭生活的组织形态代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结第 7 章? 经验派家庭治疗——情绪会心取向的家庭治疗代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结第 8 章? 精神分析取向家庭治疗——重新发现心理动力代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结第 9 章? 认知行为家庭治疗——超越刺激与反应代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结 // 第三部分? 家庭治疗的新进展 // 第 10 章? 21 世纪的家庭治疗——当今的家庭治疗传统家庭系统模型面临的挑战新领域小结第 11 章? 特定人群与问题的治疗——精进我们的方法为特定人群与问题量身打造治疗方案小结第 12 章? 焦点解决治疗——突出积极面代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结第 13 章? 叙事治疗——重写生命故事代表人物理论要素家庭动力改变的机制治疗治疗理论和效果评估小结 // 第四部分? 家庭治疗的评估 // 第 14 章? 比较分析——模型间的本质差异理论要素家庭动力治疗整合模型小结第 15 章? 关于家庭干预的研究——家庭治疗因何有效？早期的家庭治疗研究当今的家庭治疗研究家庭治疗研究的未来展望附录 1? 术语表附录 2? 家庭治疗发展史上的重要事件参考文献

来访者信息登记表上并没有太多信息，只有一个名字：霍利·罗伯茨。表格显示，霍利是大四学生，她的问题是决策困难。 “我不确定我是否需要来这里，有许多人比我更需要你的帮助。”这是霍利坐下后说的第一句话，说完她便哭了起来。现在是春天，郁金香绽放，树木变得翠绿，紫色的丁香花丛在空气中散发着香气。美好的生活以及那么多的机会展现在霍利的面前，但此时的她却陷入絮絮叨叨、无以言表的抑郁之中。霍利难以决定她毕业后要做什么。她越努力解决这个问题，就越不能集中精力来做这件事情。她开始失眠、逃课。最终，她的室友建议她到咨询中心做咨询。霍利却说：“我不会去的，我能处理好自己的问题。” 那个时候，我（尼克尔斯）对宣泄疗法很着迷。大多数人都有自己要讲的故事，而且讲到深处都会情不自禁地流下眼泪。我猜测，有些故事有夸大的成分，以引起人们的同情。但我们似乎只会在有恰当理由的时候才容许自己流眼泪。而且，在所有让我们感到羞愧的情绪列表中，为自己感到难过排在第一位。我并不知道霍利抑郁的背后隐含着什么，但我确信我可以帮她。我能轻松地面对抑郁。自高中最后一年，我的朋友亚历克斯离开人世起，我就一直有一定程度的抑郁。亚历克斯离世后，那个夏天剩下的日子都变得黯淡无光。我经常哭泣，而且，只要有人跟我说“生活还要继续”，我就非常愤怒。亚历克斯的牧师说，他的死并不是一个悲剧，因为现在“亚历克斯已在天堂里与上帝同在”。听到这些，我想发疯一样地大喊大叫，但我反而变得非常麻木。到了秋天，我上了大学。尽管这似乎背叛了亚历克斯，但生活确实要继续下去。我还是会不时地哭泣，但伴随眼泪的是一个痛苦的发现，那就是我的悲伤并不全是为了亚历克斯。我确实爱亚历克斯，也很想念他，但是他的死却为我提供了理由，为我因自己日常生活中悲伤之事哭泣提供了正当理由。也许，悲伤都大同小异。但在此时，它让我感到了背叛。我为自己利用了亚历克斯的死而感到难过。我想知道，是什么让霍利如此悲伤？事实上，霍利并未讲什么戏剧性的故事，她的感受并不聚焦在某件事上。在我办公室坐了几分钟后，她就很少再哭了。但一旦她哭，就是不由自主的号啕大哭，而不是抽泣。她谈到了未来，不知道想要做什么、过什么样的生活。她还说没有男朋友，却很少提及她的家庭。说实话，我对她的家庭没有太大的兴趣。那个时候，我认为家是一个你为了成长而必须离开的地方。霍利很脆弱，需要有人去依靠，但是一些事情却使她退缩了。她好像并不太信任我，这令我沮丧。我想帮她。一个月过去了，霍利的抑郁变得更加糟糕了。我开始每周见她两次，但我们一直没有取得任何进展。一个星期五的下午，霍利感到非常沮丧，以至于我认为她不应该独自回宿舍。于是我让她躺在我办公室的沙发上，经她同意后，我给她的父母打了电话。罗伯茨太太接了电话，我告诉她，我认为她和她的丈夫应该来一趟罗彻斯特，和我还有他们的女儿霍利一起讨论霍利是否有必要休一个病假回家休息。当时我对自己的权威性还缺乏信心，但已经准备好了来说服她。然而令我惊讶的是罗伯茨夫人立刻同意过来见面。在见到霍利的父母后，我注意到的第一件事情就是他们两人的年龄差距。罗伯茨太太看起来就像是霍利的姐姐，年龄不会超过 35 岁。而她的丈夫看起来得有 60 岁了。他其实是霍利的继父。他们在霍利 16 岁的时候结了婚。回想起来，我不太记得我在我们第一次见面中说了什么。霍利的父母都很担心她。“只要是你认为好的事情我们都会为你做。”罗伯茨太太说道。霍利的继父摩根先生说，他们会安排一个好的心理医生“来帮助霍利度过这场危机”。但是霍利说她并不想回家。这是一直以来我听她说过的最有力的一句话。那天是星期六，我说没有必要急于做出决定，于是我们又安排了在下个星期一见面。星期一的早上，当霍利和她的父母在我办公室坐下时，我意识到这期间发生了某些事情。罗伯茨太太的眼睛都哭红了。霍利怒视她一会儿，然后扭头看向别处。摩根先生转向我：“我们整个周末都在争吵。霍利一直在辱骂我，而当我试图回应时，莉娜就开始偏袒她。自结婚以来，一直都是这样。” 这是一个令人伤感的故事，家庭成员间充满了嫉妒和抱怨，这些使得普通的爱变成撕心裂肺、相互伤害，它们加在一起常常会撕裂家庭。莉娜·罗伯茨在 34 岁的时候遇到了汤姆·摩根。那时他 56 岁，但十分健壮。除年龄之外，他们之间的第二个明显的差异就是金钱。汤姆曾是一个成功的股票经纪人，退休后经营一个马场。莉娜那时正在做服务员，赚钱来养活自己和女儿。对于双方而言，这段婚姻都是他们各自的第二次婚姻。莉娜认为汤姆可以弥补霍利生活中缺失的父爱。遗憾的是，莉娜不能全部接受汤姆想要实施强加的规则，因此，汤姆变成了一位令人憎恶的继父。汤姆错误地试图掌控一切，不出所料，这引起了争吵。当争吵发生时，莉娜就开始偏袒自己的女儿。哭声和争吵声会持续到半夜。霍利曾经两次离家出走了好几天。这种三角关系曾经一度使这段婚姻几乎走到了尽头，但在霍利离开家上大学后变得平静了下来。霍利想离开家生活，而且不再回去。她结交了新朋友。她努力地学习，想选择一个职业。她从不愿意靠着一个男人来生活。不幸的是，她带着未尽事宜离开了家。她因为汤姆对待她母亲的方式而憎恨他。汤姆总是会询问她母亲要去哪里，谁和她一起去，以及她什么时候回来。如果她回来晚了一点，则会发生一番争吵。她的妈妈为什么要忍受这些呢？责备她的继父是一件非常简单的事情，而且也能收到令人满意的结果。但是另一种难以言表的情绪正在慢慢折磨着霍利。她怨恨她的母亲嫁给了汤姆，让汤姆对她如此刻薄。她妈妈到底看上汤姆什么了？难道只是为了一座豪宅和昂贵的汽车就可以出卖自己吗？霍利不知道如何解释这些问题，她甚至都不允许自己去想这些事情。不幸的是，压抑这些事不像是把衣物放在衣柜里然后忘记这么简单。压抑这些不受欢迎的情绪要花费很多的精力。大学期间，霍利为了不回家而找了很多借口。她甚至觉得不再喜欢她的家了。她将自己完全沉浸在学习中。但是愤怒和痛苦一直折磨着她，直到大学快毕业，她面对着不确定的未来，唯一知道的就是自己不能再回家了，她感到非常无助。果不其然，她抑郁了。我发现这个故事很令人伤感。那时我对家庭动力了解很少，而且也从来没有生活在一个再婚家庭中，我很疑惑：为什么他们不能尝试着相处得更好一些？为什么他们相互缺乏同理心？为什么霍利不能接受她妈妈再次寻找爱情的权利？为什么汤姆不能尊重他妻子和她的女儿之间的关系先于他和他妻子的关系？为什么莉娜不能放下防御去倾听女儿青春期的愤怒？霍利和她的父母的这次咨询是我家庭治疗的第一课。在咨询中，家庭成员们讲述的并不是他们的实际经历，而是自己重构的记忆。这些记忆只有在特定方式下才与当初的经历相似。霍利的记忆和她母亲的记忆相似度比较低，与她继父的记忆更是完全不同。在他们的“真相”之间，几乎没有理性的空间，也没有追求理性的欲望。那次会面尽管效果并不大，但确实使我开始正确地看待霍利的忧愁。我不再将她看成是一位不幸的、孤独地生活的年轻女性。当然，事实上她是这样的。但同时，她又是一个饱受折磨的女儿，她既想逃离她认为不再属于自己的家庭，又害怕把母亲独自留在一个自己不信任的男人身边。我想，从这个时刻开始，我就成为一名家庭治疗师了。把我说成对家庭的了解不多且缺乏技术就去帮助他们，这种说法有些轻描写了。家庭治疗不仅仅是一种新的治疗技术，它更是一种理解人类行为的全新方法——人类的行为根本上是由社会环境所塑造的。

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