教材围绕目标将知识能力和素质培养有机融合,培养学生解决复杂问题的能力和高级思维,教材内容能反映前沿性和时代性。主要内容有:血液学检验案例分析、临床基础检验案例分析、微生物学检验案例分析、寄生虫学检验案例分析等。每个案例都在提供一段案例的背景资料之后,提出若干相关问题,在问题中引导学生阅读分析给定的资料,依据一定的临床检验医学理论知识,或做出诊断和鉴别诊断,或作出评价,或提出具体的解决问题的方法和意见等。特点是每个案例都具有真实性、代表性和有效性,以培养学生具有提高分析能力、判断能力、解决问题及执行专业能力的作用。
1.作者团队:本书的作者团队由经验丰富的形态学检验专家组成,结合自己的临床实践,系统地整理和分析了各类临床案例,为读者提供了一手资料和丰富的专业见解。
2.内容特点:本书内容翔实、系统,首先简要介绍了临床案例的基本情况,然后根据形态学检验结果,对疾病进行初步诊断,并阐述了诊断依据。在此基础上,作出具体的诊断结论,并给出诊断依据。既有深入的理论分析,又有实用的案例讨论。
3.案例丰富:本书精选了大量具有代表性的临床案例,并对每个案例进行了详细地分析。这些案例既包括常见疾病,也涉及一些少见或罕见的病例,使读者能够全面了解形态学检验在各种疾病诊断中的应用。
临床形态学检验案例分析主要是采用临床形态学检验的结果,对其应用具有代表性的临床病例,深入地进行周密而仔细的分析讨论,从而获得总体认识疾病的一种科学分析方法。
《临床形态学检验案例分析》参考了2017 年人民卫生出版社出版的《临床检验医学案例分析》教材和国内外近期文献,结合作者的临床实践编写而成。该书系统地向师生和读者提供了较为典型的临床病例,并对每个病例进行了详细的分析讨论,做出诊断和鉴别诊断,同时也对预后做了推测和点评。目的是让广大师生和读者能从中得到一些启示、感悟和收获。
本书共19 章。除第1 章绪论外,其余各章均以人体各器官系统精选案例共167 个。内容包括临床检验基础、临床病原生物学检验、临床血液学检验、临床输血检验等的主要检验指标和检测结果。每个案例都在提供一段案例的背景资料之后,提出若干相关问题,在问题中引导学生和读者阅读分析给定的资料,依据一定的临床检验医学的理论知识和检测数据,或做出诊断和鉴别诊断,或做出评价,或提出具体的解决问题的方法和意见等。特点是每个案例都具有真实性、代表性和有效性,有利于提高学生和读者的分析能力、判断能力、解决问题能力以及执行专业实践的能力。
本书主要供给医学检验技术专业的本、专科高年级学生作为教材使用,也可作为临床医学生、临床医生在疾病诊断和治疗中的参考书,还可为临床检验医师和检验师提供学习参考。
本书在编写过程中得到了人民卫生出版社和各作者所在单位的大力支持,尤其是厦门大学公共卫生学院、四川大学华西医院和湖南中医药大学第一附属医院为本教材的编写给予了鼎力支持,在此一并向他们表示感谢。
由于案例复杂、学科精深,限于作者水平和时间仓促,书中肯定会有不足,甚至错误,希望广大师生与读者给予指正,以便再版时修正。
郑铁生
2023 年1 月
厦门大学教授,实验医学系主任。全国高等医药院校临床生物化学检验、临床分子生物学检验、临床实验室管理学和检验仪器学专业组常务理事和资深专家组组长等。完成省部级以上科研课题8项,发表学术论著70多篇;获国家专利2项;获得5项国家级科技学术成果奖,6项省部级教育教学成果奖。主编出版纸质版、数字版、网络版教材15部,副主编3部;主编专著2部;主审14部, 顾问6部。
第一章绪论/1
第一节临床形态学检验案例分析的概念/1
第二节临床形态学检验案例的选用/2
第三节临床形态学检验案例分析的作用/3
第二章红细胞疾病检验案例分析/5
案例2-1缺铁性贫血/5
案例2-2巨幼细胞贫血/7
案例2-3再生障碍性贫血/9
案例2-4遗传性球形红细胞增多症/11
案例2-5葡糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症/13
案例2-6珠蛋白生成障碍性贫血/14
案例2-7阵发性睡眠性血红蛋白尿症/15
案例2-8继发性贫血/17
第三章髓系肿瘤检验案例分析/19
案例3-1急性髓系白血病伴NPM1突变/19
案例3-2急性早幼粒细胞白血病伴PML-RAR融合基因/21
案例3-3急性髓系白血病(非特指型)M2/23
案例3-4急性髓系白血病(非特指型)M5/26
案例3-5骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞增多/28
案例3-6骨髓增生异常综合征伴单纯del(5q)/31
案例3-7慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL1阳性/33
案例3-8真性红细胞增多症/35
案例3-9原发性血小板增多症/37
案例3-10原发性骨髓纤维化/40
案例3-11慢性粒-单核细胞白血病/43
第四章淋系肿瘤检验案例分析/46
案例4-1淋巴母细胞白血病/淋巴瘤/46
案例4-2慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤/47
案例4-3套细胞淋巴瘤侵犯骨髓/外周血/50
案例4-4滤泡淋巴瘤侵犯骨髓/51
案例4-5淋巴浆细胞淋巴瘤/Waldenstrm巨球蛋白血症/53
案例4-6毛细胞白血病/55
案例4-7弥漫大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓/57
案例4-8伯基特淋巴瘤侵犯骨髓/59
案例4-9多发性骨髓瘤/61
案例4-10浆细胞白血病/64
案例4-11T-大颗粒淋巴细胞白血病/65
案例4-12血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤侵犯骨髓/67
案例4-13蕈样肉芽肿/Sézary综合征/69
案例4-14侵袭性自然杀伤细胞白血病/71
第五章白细胞反应性相关改变检验案例分析/74
案例5-1中性粒细胞缺乏症/74
案例5-2类白血病反应(粒细胞型)/75
案例5-3传染性单核细胞增多症/77
案例5-4戈谢病/79
案例5-5尼曼-皮克病/80
案例5-6海蓝组织细胞增多症/82
案例5-7噬血细胞综合征/84
第六章出凝血性疾病检验案例分析/87
案例6-1血管性血友病/87
案例6-2凝血因子缺陷相关出血/88
案例6-3原发免疫性血小板减少症/90
案例6-4纤维蛋白溶解系统缺陷疾病/92
案例6-5过敏性紫癜/93
案例6-6维生素K缺乏症/94
案例6-7抗磷脂抗体综合征/96
第七章输血与输血治疗相关检验案例分析/99
案例7-1成分输血/99
案例7-2成分输血(血浆输注)/102
案例7-3成分输血(血小板输注)/105
案例7-4发热性非溶血性输血反应/106
案例7-5急性丙型病毒性肝炎/108
第八章遗传性疾病染色体核型检验案例分析/111
案例8-1Down(21三体)综合征染色体核型/111
案例8-2克氏综合征染色体核型/113
案例8-3苯丙酮尿症/115
案例8-4地中海贫血/118
案例8-5血友病/120
案例8-6染色体微缺失综合征(猫叫综合征)/121
第九章尿液有形成分异常检验案例分析/123
案例9-1草酸钙结石/123
案例9-2尿酸结晶尿液/124
案例9-3蜡样管型尿液/125
案例9-4蛋白管型尿液/126
案例9-5红细胞尿液/127
案例9-6吞噬细胞尿液/129
案例9-7白细胞和白细胞管型尿液/130
案例9-8慢性肾功能不全/131
第十章体液及体腔液相关疾病检验案例分析/133
案例10-1精子形态异常/133
案例10-2前列腺液有形成分形态异常/134
案例10-3细菌性阴道炎/135
案例10-4滴虫性阴道炎/137
案例10-5真菌性阴道炎/137
案例10-6肝癌引起的腹水/138
案例10-7肺癌引起的胸腔积液/140
案例10-8淋巴瘤胸膜转移/141
案例10-9关节腔积液/142
案例10-10急性淋巴细胞白血病伴脑膜转移/143
案例10-11实体瘤细胞侵犯脑脊液/144
案例10-12非肿瘤因素引起的脑脊液/146
第十一章细菌感染疾病检验案例分析/148
案例11-1金黄色葡萄球菌感染/148
案例11-2破伤风杆菌感染/149
案例11-3脑膜炎奈瑟球菌感染/150
案例11-4大肠埃希菌感染/151
案例11-5肺炎克雷伯菌肺炎/153
案例11-6霍乱弧菌感染/154
案例11-7幽门螺杆菌感染/156
案例11-8鲍曼不动杆菌感染/158
案例11-9铜绿假单胞菌感染/159
案例11-10流感嗜血杆菌感染/162
案例11-11布鲁氏菌感染/163
案例11-12结核分枝杆菌感染/165
第十二章真菌感染疾病检验案例分析/168
案例12-1假丝酵母菌感染/168
案例12-2曲霉菌感染/170
案例12-3毛霉菌感染/172
案例12-4卡氏肺孢子菌感染/174
案例12-5新生隐球菌感染/175
案例12-6组织胞质菌感染/177
案例12-7马尔尼菲蓝状菌感染/179
第十三章病毒感染疾病检验案例分析/182
案例13-1传染性单核细胞增多症/182
案例13-2巨细胞病毒感染呼吸窘迫综合征/184
案例13-3新生儿轮状病毒性肠炎/187
案例13-4合胞病毒感染性急性支气管炎/189
案例13-5腺病毒感染性急性支气管炎/191
案例13-6人鼻病毒感染性肺炎/192
案例13-7人偏肺病毒感染性肺炎/195
案例13-8人博卡病毒感染双侧细支气管炎伴右侧肺炎/197
案例13-9冠状病毒感染血小板减少性紫癜/199
第十四章寄生虫感染疾病检验案例分析/202
案例14-1间日疟原虫感染/202
案例14-2恶性疟原虫感染/202
案例14-3溶组织内阿米巴原虫感染/203
案例14-4刚地弓形虫感染/203
案例14-5利什曼原虫感染/204
案例14-6华支睾吸虫感染/205
案例14-7肺吸虫感染/205
案例14-8卫氏并殖吸虫感染/206
案例14-9日本血吸虫感染/207
案例14-10蛔虫感染/207
案例14-11钩虫感染/208
案例14-12蛲虫感染/208
案例14-13带绦虫感染/209
案例14-14细粒棘球绦虫感染/209
案例14-15丝虫感染/210
案例14-16旋毛形线虫感染/210
第十五章临床其他病原体感染疾病检验案例分析/212
案例15-1沙眼衣原体感染/212
案例15-2肺炎支原体感染/214
案例15-3梅毒螺旋体感染/216
案例15-4甲型病毒性肝炎/217
案例15-5急性乙型肝炎/220
案例15-6慢性乙型肝炎/222
案例15-7流行性感冒病毒感染/224
案例15-8麻疹病毒感染/226
案例15-9脊髓灰质炎病毒感染/228
案例15-10轮状病毒感染/230
案例15-11单纯疱疹病毒感染/231
案例15-12巨细胞病毒感染/233
案例15-13EB病毒感染/235
案例15-14人乳头瘤病毒感染/237
第十六章抗菌药物体外敏感性检验案例分析/240
案例16-1铜绿假单胞菌肺炎/240
案例16-2妊娠晚期下肢皮肤感染/242
案例16-3肺结核/243
案例16-4真菌性胆囊炎/245
第十七章神经精神疾病检验案例分析/247
案例17-1结核性脑炎/247
案例17-2细菌性脑炎/248
案例17-3隐球菌性脑炎/249
案例17-4病毒性脑炎/250
案例17-5阿尔茨海默病/251
案例17-6肌萎缩侧索硬化/252
案例17-7癫痫/254
第十八章自身免疫病检验案例分析/256
案例18-1系统性红斑狼疮/256
案例18-2干燥综合征/258
案例18-3类风湿关节炎/260
案例18-4自身免疫性肝炎/262
案例18-5混合性结缔组织病/265
案例18-6重症肌无力/267
案例18-7视神经脊髓炎疾病/268
第十九章临床形态与病原检验多学科诊断思维案例分析/272
案例19-1贫血/272
案例19-2急性白血病/276
案例19-3骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤/278
案例19-4淋巴瘤侵犯骨髓检验/282
案例19-5血液肿瘤侵犯脑脊液检验/285
案例19-6术前出凝血筛查项目异常/288
案例19-7术后出血检验/290
案例19-8体内出现抗凝物检验/292
案例19-9感染性腹泻/295
案例19-10骨髓感染病原体检验/298
案例19-11院内获得性肺炎/302
案例19-12不明微生物感染发热检验/306
案例19-13尿液有形成分检验/310
参考文献/315
中英文名词对照索引/317