心理治疗中的苏格拉底式提问_(美)斯科特·H.沃尔特曼(Scott H. Waltman)[等]著_9787518445783

本书的主题是心理咨询与治疗中的苏格拉底式策略。苏格拉底式策略是认知行为疗法中的核心策略，是认知行为治疗师需要掌握的重要基础性策略，其框架已在多个大规模认知行为疗法培训项目中进行了应用。作者在书中襄括了丰富的案例、技术和策略介绍，以及处理来访者根深蒂固的信念的方法。此外，作者借鉴了不同的疗法和理论取向，提出了一个灵活而应用广泛的框架，向读者教授如何将该框架应用于特殊人群，以及如何进行分层干预，从而改变来访者的核心信念和模式。

当我*初学习如何进行治疗时，我接触的一切都是精神动力学的。治疗师保持距离和中立，不指出方向，解释动机和无意识的想法，并指出与早期童年经历相似之处。这一切似乎都相当深奥、复杂，并且事实上，它把解释的力量交到了治疗师的手中。*重要的是，它的效果似乎并不是很好。

贝克的模型让我摆脱了对心理治疗的悲观观点，吸引了我那好奇、时常讲究逻辑甚至爱辩论的头脑。当我从创始人那里学习认知治疗时，我意识到我需要从教授和说教的立场上退后一步，才能与患者进行对话。看着贝克，我意识到有效的认知治疗不像检察官盘问患者。这是一次对患者报告的信念和体验更温和、更探询、更尊重的检查。事实上，看着贝克做治疗经常让你觉得他没有使用他所写的技术。但是，经过仔细的思考，你意识到他将这些技术无缝地融入了他的对话中，他在检查患者有关想法的后果、其有效性的证据，以及看待事物的其他方式。贝克并没有“对着患者滔滔不绝”，他在分享观点，研究患者是如何思考事情的。他试图理解那些通常看似毫无意义的东西。

我回忆起我在大学里上过的哲学课程，其中一节特别的课是由当时著名的哲学家保罗·韦斯（Paul Weiss）教授的。韦斯是一个脾气暴躁、富有魅力、举止自然的讲师，他拒绝演讲。他有大约100名耶鲁大学的学生在等待他的每个问题，而当我们中的一个人勇敢或冲动地回答时，又会引出韦斯的另一个问题。他所用的是真正的苏格拉底式对话—— 一个接一个的问题，指出了我们答案的含义和矛盾之处。韦斯所做的，以及苏格拉底所做的，并不是告诉我们事实。不，他们做了一些更重要的事情。他们教我们如何思考。这就是好的治疗的作用。

那么，苏格拉底式提问是说教式和权力驱动的吗？或者，这是一种赋予患者自主权的方式——通过教会患者如何思考、如何表达，以及如何看待另一种观点？我认为，苏格拉底式提问是对患者（现在他被要求自我反思）的赋权。目标是思考想法，表达感受，退一步检查为什么你的想法引发了你的感受，并以一种似乎是弄巧成拙的方式表现出来。我建议我们称之为“洞察力（insight）”。事实上，苏格拉底式的方法是开始洞察、发展洞察，并用它构建新的现实和机会。

认知治疗的方法在很大程度上要归功于哲学。事实上，我认为学习苏格拉底式方法的*佳准备就是阅读柏拉图的《理想国》（Republic）。理解埃利斯（Ellis）的*好背景是阅读爱比克泰德（Epictetus）的著作。当然，就像生活中大多数其他重要的事情一样，对认知模型的*佳描述可以在莎士比亚（Shakespeare）的作品［《哈姆雷特》（Hamlet）第二幕，第二场］中找到。在那个场景中，沮丧、矛盾、自我反思的哈姆雷特观察到：

那……它对你们来讲不是，其实世事并无好坏，全看你们怎么去想。对我来说，它是座牢狱。好吧，那对你来说不是，因为事情本身并无好坏——这都是一个人的想法。对我来说，丹麦是一座牢狱。

但是，我们如何才能逃离这座让我们的想法可能成为限制障碍的牢狱呢？我们如何挣脱束缚？

治疗师通常喜欢将他们自己分为不同阵营——就像那些坚信自己掌握真理的宗教信徒一样。但这本书由四位有经验、深思熟虑的心理学家撰写，将有助于解放那些试图向新的思维方式、新的好奇心和新的挑战敞开心扉的读者。

事实上，这本书的确是一部杰作。这是一次跨越一系列认知行为治疗的智力之旅，突破新的领域，攀登新的高度。当我第1次开始考虑读这本书时，我的第1个想法是，在理解苏格拉底式对话方面，“太阳底下有什么新鲜事吗？”答案是：“是的！”答案就在这里，在这本书中。

任何对心理治疗中的心理探究相关的认真反思感兴趣的人都应该读读这本书。是的，他们不仅应该读这本书，而且应该对这本书进行思考。即使是我们第三浪潮的方法也有苏格拉底元素，甚至行为学方法也要求我们思考、观察和提取想法，甚至在开药时，我们也需要考虑患者是如何思考的。

我们不只是给患者一个解决方案。我们不会对厌食症患者说：“这儿有个贝果，吃了它。”我们需要理解患者的背景、阻抗和不依从的状态，甚至自杀的姿态都是有意义的。我们需要帮助他们思考自己的想法、情绪和行为。正如苏格拉底在他的询问中所暗示的那样，答案就在其中。答案是需要引出和阐明的。事实上，苏格拉底式方法反映了“教育（education）”一词的拉丁语来源，即“引导（to lead out）”。其目标是引导他们的思维和行为习惯摆脱痛苦。要弄清楚什么是自动的，且往往是弄巧成拙的，并解释清楚存在不同的思考、感受和行动方式。和接纳承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）中的灵活性概念类似，这本书揭示了患者和治疗师对灵活性的需要。通过帮助患者以新的方式思考，通过证明质疑一个人的想法可以收获新的工具，这本贴心的书中的例子将帮助来自任何一个CBT流派的治疗师找到新的方法，以帮助患者成为自己的治疗师。考虑到过去不同浪潮的地盘大战有时似乎淹没了我们，我觉得这本书很鼓舞人心。

读这本书可以收获许多智慧。如果你足够好奇地寻找它，它就在那里。

罗伯特·L.莱希（Robert L. Leahy）博士

于美国纽约市

美国认知治疗研究所所长

行为和认知治疗协会前任主席

国际认知心理治疗协会前任主席

认知治疗学会前任会长

《国际认知治疗杂志》副主编

纽约市认知行为治疗协会终身名誉主席

威尔–康奈尔大学精神病学系临床心理学教授

纽约长老会医院医学院

作者简介

斯科特·H. 沃尔特曼（Scott H. Waltman）

心理学博士，美国专业心理学委员会委员，认知行为治疗国际培训师，认知与行为治疗学会认证的认知治疗师和培训师/顾问；致力于循证心理治疗实践和培训，以及在为服务匮乏的人群提供照护的系统中开展循证心理治疗。

R.特伦特·科德（R. Trent Codd, Ⅲ）

认知与行为治疗学会的认证治疗师、会员、认证培训师和顾问，曾是认知治疗学会委员会委员；“重获精神健康”北卡罗来纳州临床运营副总裁；除了提供临床服务外，还积极参与培训和督导工作。

琳恩·M. 麦克法（Lynn M. McFarr）

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的健康科学教授；认知与行为治疗学会的主席，行为与认知治疗协会的会员，国际认知治疗协会的当选主席；辩证行为治疗战略规划会议的成员，并于2014—2015年担任国际辩证行为治疗促进和教学协会的项目主席。

布雷特·A. 穆尔（Bret A. Moore）

心理学博士，美国专业心理学委员会委员，美国得克萨斯州圣安东尼奥的有处方权的心理学家和委员会认证的临床心理学家；在心理创伤、军事心理学和精神药理学领域发表了许多著作章节与科学文章。

主译者简介

孟繁强　精神科副主任医师，中国心理学会注册心理师，首都医科大学附属北京安定医院心理测查科主任，中华医学会精神医学分会睡眠障碍研究协作组委员，中国心理卫生协会危机干预专委会青年委员，疫情防控国家心理专家队成员；主要从事强迫障碍、焦虑及失眠的认知行为治疗机制、实践与推广研究。

王鹏翀　首都医科大学附属北京安定医院中级心理治疗师，精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室助理研究员，中国心理卫生协会/中国心理学会注册心理师，中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会秘书。

罗佳　首都医科大学附属北京安定医院精神科副主任医师，副教授，中国心理学会注册督导师，中华医学会精神医学分会认知行为治疗研究协作组副组长，中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会委员。

审校者简介

李占江　主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学临床心理学系主任，首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心首席专家；中国心理卫生协会、中国心理学会注册督导师，中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会主任委员，中国医师协会精神科医师分会认知行为治疗工作委员会主任委员；主要研究领域为焦虑、强迫障碍、睡眠障碍及认知行为理论与治疗。

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