《心血管外科临床路径/解放军总医院临床路径汇编》为《解放军总医院临床路径汇编》第二十一分册,主要是心血管外科常见疾病及手术的诊疗路径,共包含28条。是解放军总医院心血管外科医护团队根据自己的临床实践经验并参考中华医学会编著的《临床诊疗指南——心脏外科学分册》《临床技术操作规范——心血管外科学分册》及新的国内外诊疗指南等编制。
《心血管外科临床路径/解放军总医院临床路径汇编》中,包含了缺血性心脏病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、主动脉疾病及其他心脏疾病的手术诊疗路径。每条路径均按好诊疗计划设计,不仅融入了心血管外科疾病扎实的理论基础,还涵盖了丰富的临床经验,具有科学性、推广性和指导性,是心血管外科专业医护人员进行临床诊治的有力参考工具。
推进医院质量建设,坚持以病人为中心,促进医患和谐,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务,是医药卫生体制改革的出发点和立足点。临床路径作为一种既可以改进医疗质量,又能有效控制医疗成本的管理工具,得到了国家管理部门和医疗机构越来越广泛的重视和应用。
2015年,国家卫计委下发的《进一步改善医疗服务行动计划》中提出,到2017年底,所有三级医院的50%出院患者和80%二级医院的70%出院患者要按照临床路径管理。截至今年9月,国家卫计委先后发布了共1212条临床路径,涵盖了30多个临床专业。近日,国家卫计委又发布了《医疗机构临床路径管理指导原则》,对医疗机构实施临床路径管理进行了进一步规范。
解放军总医院早在2002年就开始着手临床路径的研究与应用,十余年的时间里,制定开发了大量的路径表单,这些表单凝结着我们广大专家的智慧和心血,它们既是总医院的宝贵财富,也是我国医疗卫生行业的共同财富。为此,我们从中精心挑选了能够涵盖大型综合性医院主要病种、诊疗方案相对成熟的临床路径汇编成书,与业内同行分享。
《解放军总医院临床路径汇编》包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科、神经外科、胸外科、妇产科等28个专业分册,涉及963个病种,共计1225条临床路径,每条临床路径都包括标准住院流程和临床路径表单。在路径表单中,不仅包含疾病诊治的检查检验、用药医嘱等诊疗内容,我们还结合医院各项规章制度和医疗质量管理标准化要求,增加了各个诊疗环节需要医护人员落实的行为规范,如入出院评估、病历书写、会诊申请、查房时限等;另外,护理工作的内容也更加细化全面,更具有专科专病特点。可以说这些路径是集医疗技术和管理经验于一体,具有鲜明的总医院特色,希望对广大医务人员和医院管理者都能起到一定的参考借鉴作用。
该丛书从编写到出版,历时6年多时间,我院有80余位知名专家和来自全院医疗、护理、药学、医技、医保、管理等各个专业领域的300余人参与,他们查阅了海量的资料,投入了大量的时间和精力。同时,该书也得到了许多业内同行的大力指导和人民军医出版社的鼎力支持,在此一并表示诚挚的谢意。
由于医疗技术发展迅速,很多疾病的诊治手段和方法日新月异,一些疾病的诊疗方案在业内会存在不同观点;另外,本书难免有许多不足,敬请读者、专家、同行惠予指正。
第1章 缺血性心脏病
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术临床路径
第二节 左心室室壁瘤行室壁瘤切除术临床路径
第三节 冠状动脉缺血心肌桥行冠状动脉梗阻直视去除术临床路径
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术后复查临床路 径
第2章 心脏瓣膜疾病
第一节 风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣人工瓣置换术临床路径
第二节 风湿性心脏病主动脉瓣膜病变行主动脉瓣人工瓣置换术临床路 径
第三节 风湿性心脏病三尖瓣病变行三尖瓣人工瓣置换术或三尖瓣成形 术临床路径
第四节 风湿性心脏病联合瓣膜病变行主动脉瓣人工瓣置换术和(或) 二尖瓣人工瓣置换术和(或)三尖瓣成形术或三尖瓣人工瓣置换术临 床路径
第五节 非风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣成形术或二尖瓣人工瓣置 换术临床路径
第六节 非风湿性心脏病主动脉瓣膜病变行主动脉瓣人工瓣置换术临床 路径
第七节 感染性心内膜炎行主动脉瓣人工瓣置换术和(或)二尖瓣人工 瓣置换术和(或)三尖瓣成形术或三尖瓣人工瓣置换术临床路径
第八节 心脏瓣膜术后瓣周漏行主动脉瓣人工瓣置换术和(或)二尖瓣 人工瓣置换术和(或)三尖瓣成形术或三尖瓣人工瓣置换术临床路径
第九节 瓣膜置换术后人工瓣膜衰竭行主动脉瓣人工瓣置换术和(或) 二尖瓣人工瓣置换术和(或)三尖瓣成形术或三尖瓣人工瓣置换术临 床路径
第3章 先天性心脏病
第一节 房间隔缺损(继发孑L型)行房间隔缺损直视修补术临床路径
第二节 室间隔缺损行室间隔缺损直视修补术临床路径
第三节 动脉导管未闭行动脉导管结扎术临床路径
第四节 法洛四联症行法洛四联症矫治术临床路径
第五节 心内膜垫缺损(完全型、部分型)心内膜垫缺损修补术临床路 径
第4章 主动脉疾病
第一节 胸主动脉动脉瘤行升主动脉部分切除伴人工血管移植术、主动 脉弓部分切除伴人工血管移植术、主动脉瓣机械瓣膜置换术、冠状动 脉旁路移植术临床路径
第二节 主动脉夹层动脉瘤行升主动脉部分切除伴人工血管移植术、主 动脉弓部分切除伴人工血管移植术临床路径
第5章 其他心脏疾病
第一节 肥厚型梗阻性心肌病行左心室流出道疏通术临床路径
第二节 心包炎行心包剥脱术临床路径
第三节 肺栓塞行肺动脉取栓术临床路径
第四节 心房肿物行心脏肿瘤切除术临床路径
第五节 病态窦房结综合征行永久心脏起搏器置入术临床路径
第六节 高度房室传导阻滞行永久心脏起搏器置入术临床路径
第七节 心脏起搏器置入术后行永久心脏起搏器置换术更换临床路径
第八节 心脏手术后心力衰竭行主动脉瓣人工瓣置换术和(或)二尖瓣 人工瓣置换术和(或)三尖瓣成形术或三尖瓣人工瓣置换术或房间隔 缺损直视修补术或冠状动脉旁路移植术或开胸探查术临床路径