外科感染：预防与管理_常志刚,蒋正英_9787117337533

本书为手术与创伤热点话题系列丛书中的又一力作，由Massimo Sartelli等知名专家编写，共22章，将外科感染相关的理论及临床实践结合，从病理生理学过程起，讲述了围术期抗生素的使用、各器官系统感染的控制、导管相关血流/尿路感染的预防及特殊人群、特殊病原菌的抗生素使用等内容，为预防感染、抗生素处方实践及感染控制等方面提供了指导意见，成为了重症医学科、外科、急诊科、感染科等相关专业医护工作者必不可少的工具书。
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外科感染的多学科诊疗
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对患者安全最简单的定义是：防止与医疗卫生机构相关的错误和不良事件对患者造成不利影响。随着医疗卫生机构高速发展，治疗日趋复杂：更多的新技术、药物和治疗方法投用，据估计在高收入国家，高达1/10 的患者在接受医疗护理时受到伤害，其中近50% 是可预防的。
改善全球医院患者安全，需要系统地应对医院相关感染（healthcareassociatedinfections，HAIs）和抗生素耐药（antimicrobial resistance，AMR）：两者相辅相成。
HAIs 如中心导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染、医院获得/ 呼吸机相关肺炎及难辨梭菌感染，持续以惊人的速度上升。这些在医疗机构中发生的感染，导致患者出现严重并发症和死亡（发病率和死亡率），延长了住院时间；并且需要额外的诊断和治疗干预，给患者原发疾病的诊疗增加了额外的成本。HAIs 是一种不良结果，而许多是可以预防的，因而被用作患者护理质量、不良事件和患者安全事件的指标。
院内患者经常暴露于多重耐药细菌（MDR）感染的风险。急救机构是发生抗生素耐药（AMR）的重要场所。高强度的护理工作加上极易感染的人群，创造了有利于耐药菌生长和传播的环境。
此外，外科是感染预防和控制最关键的挑战之一。有侵入性装置（中央导管、尿管、呼吸机）或接受外科手术的患者，是发生HAIs 的高危人群。手术部位感染是全世界外科系统最常见的医院获得性感染。
实施最佳感染控制方案是应对AMR 的综合战略的重要组成部分，主要内容包括预防HAIs 和限制耐药微生物在患者之间的传播。在急救机构中成功实施AMR 也需要正确地使用抗生素。
越来越多的证据表明，基于全院致力于改善抗生素使用［通常称为抗生素管理计划（Antibiotic Stewardship Programs，ASPs）］的方案，既能优化抗感染方案，又能减少与抗生素滥用相关的不良事件。
这些方案通过减少住院患者中抗生素耐药细菌和难辨梭菌感染的发生率，显著改善了患者的结局，使抗生素管理成为HAIs 预防和控制的重要协同战略措施。感染预防和抗菌管理是保护患者安全和改善临床结局的共同目标。
WHO 等主要国际领导组织认为，合作和协作行动的做法可提供最佳的医疗与护理，以满足患者需要，从而优化个人健康结局和总体医疗卫生保健服务供应。
协作、多学科的努力不仅有助于预防HAIs，更有助于通过正确的时间、正确的剂量、正确的疗程做出最优化的抗生素使用方案，来更恰当地管理HAIs。
成为预防和管理外科感染的拥护者，意味着需要创造一种协作文化，其中感染预防、抗生素管理和正确的外科干预至关重要。
Massimo Sartelli
马塞拉塔，意大利
Leonardo Pagani
博尔扎诺，意大利
Kemal Rasa
科凯利，土耳其
Raul Coimbra
莫雷诺谷，加利福尼亚州，美国
翻译：常志刚蒋正英

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