本书内容讲述: 肾移植经过多年的发展, 外科技术已经日臻成熟。与此同时, 基于诊断的精准治疗是培养临床青年肾移植医师的重要环节。肾移植临床上部分病例较为复杂, 本书汇聚了许多具有丰富临床经验的多年从事肾脏移植的专家精心挑选出来的临床疑难病例, 将有价值的实战病例整理成书, 完整呈现疑难病例诊疗过程, 对临床医生的临床实践具有借鉴意义, 这也是汇编这本病例解析的初衷。也希望本书能够对于青年医师在实际临床中碰到的疑难有所启发, 让患者在个体化治疗中也有更多获益。
本书是国内肾移植经典病例解析之集成。其创新之处不仅在于汇集了50多个疑难病例的解析,更将这些病例进行了系统的呈现、拆解和分析。用创新性的诊疗思维回顾与解析来展现每一个病例的诊疗过程。此外,本书还采用了传统纸媒与数字化手段相结合的方式,将病例的图片生成二维码,通过手机扫一扫呈现,既保证图片清晰,又方便阅读。
正确的临床思维有助于早期诊断,恰当治疗,改善受者的预后。为了提高实用性,本书从一个个生动的病例入手,以病例为导向,注重临床症状和体征等诊断线索的发掘,总结了作者在诊治过程中的体会,并提炼出相关疾病的诊治原则和处理经验,为青年医师展示正确处理肾移植相关并发症的临床思维过程。本书强调建立诊断和基于诊断的精准治疗,深入具体的诊治细节,使其具有较强的实用性和可读性,契合了当前青年医师培养中的薄弱环节及迫切需求。
本书分为六章,主要涉及移植肾排斥反应病例、移植肾肾病或肿瘤病例、移植术后感染病例、外科技术相关病例、特殊类型移植病例、其他病例等。书中病例的作者均为国内肾移植学科领域的中坚力量,具备扎实的专业素养,拥有过硬的临床诊疗基本功。
每个病例都详细展现了“摘要”“病例资料”“诊断与鉴别诊断”“治疗与转归”,同时在病例的最后有“诊疗思维”“拓展”和“专家点评”部分,便于读者对每个病例进行系统地进行综合分析、推理判断、治疗处理、疗效分析等。希望通过这种形式,提升青年医师的临床思维、增强诊疗能力。
希望该病例解析集成能够为医疗、科研、教学提供宝贵的基础资料,培养临床移植医师的临床思维,期待读者通过对这些病例资料的分析研究,可以得出新的经验,并且使新的经验推广于临床,能够以此提高医学技术水平,并为以后临床中遇到的病例寻求最佳的诊断及治疗方法。我们将搜集更多更有实战经验和体会的病例进行交流和分享,欢迎广大器官移植医师积极参与。
本书的编辑出版得到了白求恩公益基金会医学出版专委会的大力支持,在此予以致谢!
薛武军,主任医师,教授,博士研究生导师,西安交通大学器官移植研究所所长,西安交通大学第一附属医院肾脏病医院院长。现任中华医学会器官移植学分会候任主任委员,中国人体器官捐献与移植委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会主任委员,中国医师协会器官移植医师分会副会长,中国生物医学工程学会透析移植分会副主任委员,中国研究型医院学会移植医学分会副主任委员。
第一章 移植肾排斥反应病例
一、肾移植术后急性抗体介导排斥反应1例分析
二、肾移植术后T细胞介导的急性排斥反应1例分析
三、ABO血型不相容肾移植术后并发急性排斥反应致移植肾失去功能1例分析
四、肾移植术后主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关基因A抗体介导排斥反应1例分析
五、肾移植术后抗体介导慢性排斥反应(移植肾肾小球病)1例分析
六、肾移植术后新发特异性抗体治疗及效果观察1例分析
第二章 移植肾肾病或肿瘤
一、肾移植术后局灶节段性肾小球硬化复发1例诊治分析
二、人异基因骨髓间充质干细胞治疗肾移植术后局灶节段性肾小球硬化复发1例分析
三、肾移植术后IgA肾病复发1例分析
四、移植肾复发性肾小球疾病膜增生性肾小球肾炎1例分析
五、草酸盐肾病与肾移植2例分析
六、自身免疫功能重建辅助治疗晚期移植肾乳头状肾细胞癌1例分析
七、单克隆免疫球蛋白相关移植肾复发性膜性肾病1例分析
第三章 移植术后感染病例
一、肾移植术后侵袭性肺曲霉病诊疗1例分析
二、肾移植术后围手术期肺根霉菌感染1例分析
三、肾移植术后重症多系统结核1例分析
四、肾移植受者并发新型隐球菌病1例分析
五、肾移植后复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染1例分析
六、胰肾联合移植术后多囊肾感染1例分析
七、肾移植受者感染新型冠状病毒肺炎1例分析
八、肾移植术后移植肾BK多瘤病毒相关性肾病1例分析
九、肾移植术后巨细胞病毒感染1例分析
十、肾移植术后供体来源的乙肝病毒感染1例分析
十一、肾移植术后微小病毒B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血1例分析
十二、肾移植后供者来源狂犬病2例分析
十三、肾移植术后肺孢子虫感染1例分析
第四章 外科相关病例
一、肾移植术后移植肾动脉狭窄1例分析
二、肾移植术后鲍曼不动杆菌致肾动脉破裂1例分析
三、肾移植术后移植肾动脉假性动脉瘤1例分析
四、髂静脉狭窄致移植肾静脉血栓1例分析
五、髂内动静脉吻合肾移植1例分析
六、移植肾感染切除1例分析
七、移植肾破裂1例分析
八、移植肾及输尿管结石1例分析
九、肾移植术后移植肾输尿管梗阻1例分析
……
第五章 特殊类型移植病例
第六章 其他病例
常用缩略语英中文对照表