内容覆盖了我国多种常见病用药,例如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、肿瘤等,以及老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群的用药。本共识从一线工作实际需求出发,将从处方合法性、处方规范性、用药适宜性分别介绍处方审核的要点,并提供关于处方审核步骤及如何处理处方审核结果的实操性建议。本共识将填补我国处方审核领域参考书籍的空白,可供各级各类医疗机构及药店从事药品调剂工作的人员参考使用。本书强调权威,科学有据,重点突出,简明实用,为承担处方审核的药师献上的实用的案头参考书。
由18章内容组成,包括医疗机构处方审核要点通则专家共识,以及糖尿病治疗药物、高血压治疗药物、冠心病治疗药物、脑血管病治疗药物、慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗药物、消化系统常见疾病治疗药物、骨质疏松治疗药物、综合医院常用精神药物、肠外肠内营养药物、抗菌药物、抗肿瘤细胞毒性药物、抗肿瘤内分泌治疗药物、抗肿瘤靶向药物与免疫检查点抑制剂、成人急性白血病和淋巴瘤治疗药物、中成药、儿科常用药物、妊娠期及哺乳期用药处方审核要点专家共识,基本覆盖了临床常见病和常用药物及重要特殊人群。
处方审核是保障临床合理用药的一道重要防线,也是医院药师为患者提供药学服务的重要组成部分。2018 年国家颁布的《医疗机构处方审核规范》进一步明确了药师对处方审核的责任。但目前我国尚无关于处方审核具体内容的行业标准、指南或者共识,这导致处方审核工作缺乏统一规范,药学服务质量参差不齐。
为有效提高医院药师的处方审核能力,帮助其准确、充分、快速地发现处方中的问题,由北京协和医院牵头,组织多家知名三甲医院的具有扎实的专业知识基础、丰富的实际工作经验的药师,按临床专科及专题分类,撰写了处方审核技术要点,并由19 位权威药学专家共同审阅修改,形成了《医疗机构处方审核要点专家共识》(以下简称《共识》)。本《共识》由18 章内容组成,包括医疗机构处方审核要点通则专家共识,以及糖尿病治疗药物、高血压治疗药物、冠心病治疗药物、脑血管病治疗药物、慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗药物、消化系统常见疾病治疗药物、骨质疏松症治疗药物、综合医院常用精神药物、肠外肠内营养药物、抗菌药物、抗肿瘤细胞毒性药物、抗肿瘤内分泌治疗药物、抗肿瘤靶向药物与免疫检查点抑制剂、成人急性白血病和淋巴瘤治疗药物、中成药、儿科常用药物、妊娠期及哺乳期用药处方审核要点专家共识,基本覆盖了临床常见病和常用药物及重要特殊人群。
在编写过程中,作者依据国家相关法律法规和文件,参考最新版药品说明书、权威指导原则、诊疗指南等资料,结合各综合医院和专科医院的临床实践经验,以保证《共识》内容的科学性和可靠性。此外,我们按临床专科系列、药物类别系列和特殊人群系列分别采用统一的编写体例,以求风格统一,便于读者理解应用。希望本《共识》的建立有助于统一不同医疗机构处方审核规范,促进不同医疗机构药学服务质量的同质化,提升全国各地区合理用药的水平。
特别感谢《共识》专家组成员为本书贡献的宝贵智慧和精力。他们是段京莉,李国辉,李静,李朋梅,刘桦,陆进,梅丹,沈素,史亦丽,谭玲,王晓玲,夏文斌,闫素英,战寒秋,赵荣生,赵志刚,甄健存,郑英丽,周颖。受时间和水平所限,本书内容恐有疏漏之处,欢迎广大读者不吝批评指正。
编者
2023 年1 月
杜小莉,主任药师,硕士生导师。兼任北京药学会医院药学专业委员会委员及学科秘书、《中国新药杂志》编委等职。
第一章 医疗机构处方审核要点通则专家共识/1
一、 定义 /1
二、 处方审核依据 /2
三、 处方审核内容 /2
四、 处方审核步骤 /5
五、 处方审核结果 /5
第二章 糖尿病治疗药物处方审核要点专家共识/8
一、 糖尿病药物治疗概述 /8
二、 高血糖治疗药物分类与特点 /10
三、 高血糖治疗药物常规用法用量 /11
四、 高血糖治疗药物处方审核要点 /14
第三章 高血压治疗药物处方审核要点专家共识/22
一、 高血压药物治疗概述 /22
二、 高血压治疗药物分类与特点 /23
三、 高血压治疗药物常规用法用量 /25
四、 高血压治疗药物处方审核要点 /27
第四章 冠心病治疗药物处方审核要点专家共识/34
一、 冠心病药物治疗概述 /34
二、 冠心病治疗药物分类与特点 /35
三、 冠心病治疗药物常规用法用量 /39
四、 冠心病治疗药物处方审核要点 /43
第五章 脑血管病治疗药物处方审核要点专家共识/53
一、 脑血管病药物治疗概述 /53
二、 脑血管病治疗药物分类与特点 /53
三、 脑血管病治疗药物常规用法用量 /54
四、 脑血管病治疗药物处方审核要点 /58
第六章 慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗药物处方审核要点专家共识/67
一、 慢性阻塞性肺疾病药物治疗概述 /67
二、 哮喘药物治疗概述 /70
三、 慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗药物分类与特点 /73
四、 慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗药物常规用法用量 /75
五、 慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗药物处方审核要点 /79
第七章 消化系统常见疾病治疗药物处方审核要点专家共识/85
一、 消化系统常见疾病药物治疗概述 /85
二、 消化系统常见疾病治疗药物分类与特点 /88
三、 消化系统常见疾病治疗药物常规用法用量 /94
四、 消化系统常见疾病治疗药物处方审核要点 /98
第八章 骨质疏松症治疗药物处方审核要点专家共识/102
一、 骨质疏松症药物治疗概述 /102
二、 骨质疏松症治疗药物分类与特点 /103
三、 骨质疏松症治疗药物常规用法用量 /104
四、 骨质疏松症治疗药物处方审核要点 /107
第九章 综合医院常用精神药物处方审核要点专家共识/111
一、 综合医院常见精神障碍药物治疗概述 /111
二、 综合医院常用精神药物分类及主要适应证 /111
三、 综合医院常用精神药物常规用法用量 /113
四、 综合医院常用精神药物处方审核要点 /115
第十章 肠外肠内营养药物处方审核要点专家共识/127
一、 营养支持疗法概述 /127
二、 营养支持药物分类与特点 /129
三、 肠外肠内营养药物常规用法用量 /130
四、 肠外肠内营养药物处方审核要点 /134
第十一章 抗菌药物处方审核要点专家共识/138
一、 抗菌药物治疗概述 /138
二、 抗菌药物分类与特点 /139
三、 成人抗菌药物常规用法用量 /143
四、 抗菌药物处方审核要点 /153
第十二章 抗肿瘤细胞毒性药物处方审核要点专家共识/166
一、 抗肿瘤细胞毒性药物概述 /166
二、 抗肿瘤细胞毒性药物分类与特点 /166
三、 常用抗肿瘤细胞毒性药物常规用法用量 /169
四、 常用抗肿瘤细胞毒性药物处方审核要点 /173
第十三章 抗肿瘤内分泌治疗药物处方审核要点专家共识/177
一、 抗肿瘤内分泌药物治疗概述 /177
二、 抗肿瘤内分泌治疗药物分类与特点 /178
三、 抗肿瘤内分泌治疗药物常规用法用量 /180
四、 抗肿瘤内分泌治疗药物处方审核要点 /181
第十四章 抗肿瘤靶向药物与免疫检查点抑制剂处方审核要点专家共识/186
一、 肿瘤靶向治疗及肿瘤免疫治疗概述 /186
二、 抗肿瘤靶向药物与免疫检查点抑制剂分类与特点 /187
三、 抗肿瘤靶向药物与免疫检查点抑制剂常规用法用量 /190
四、 抗肿瘤靶向药物与免疫检查点抑制剂处方审核要点 /195
第十五章 成人急性白血病和淋巴瘤治疗药物处方审核要点专家共识/200
一、 血液系统肿瘤药物治疗概述 /200
二、 成人急性白血病和淋巴瘤治疗药物分类与特点 /202
三、 成人急性白血病和淋巴瘤治疗药物常规用法用量 /204
四、 成人急性白血病和淋巴瘤治疗药物处方审核要点 /206
第十六章 中成药处方审核要点专家共识/210
一、 中成药概述 /210
二、 中成药分类 /210
三、 中成药处方审核要点 /210
第十七章 儿科常用药物处方审核要点专家共识/229
一、 儿科疾病药物治疗概述 /229
二、 儿童用药剂量计算 /229
三、 儿科常用药物处方审核要点 /232
四、 儿科处方审核特别关注内容 /240
第十八章 妊娠期及哺乳期用药处方审核要点专家共识/244
一、 妊娠期及哺乳期药物治疗概述 /244
二、 妊娠期及哺乳期处方审核要点 /245
三、 妊娠期及哺乳期处方审核依据 /249