本书通过颅底肿瘤（包括显微镜和内镜的处理）、复杂脑血管病等神经外科疑难病例热点术式和话题、视频，专家点评，来阐述对《神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）》中止血新共识的理解，围手术期止血操作规范化操作。每个术式包含术前病例简介、影像学资料、手术方案、入路选择、手术视频关键操作步骤（术野清晰、病灶处理、止血彻底， 重要神经血管保护）、术后病人影像学资料及康复效果（术前术后客观数据对比、如视力、听力恢复情况、功能区监测）。
1.中华医学会神经外科学分会组织编写。
2.手术案例的作者均为国内神经外科领域的中坚力量，在疑难病例的诊治及出血防治方面有着独到见解。
3.通过术前出血风险评估止血心得手术视频，完整展现手术精要，并设专家点评，通过360呈现形式对病例进行全面解析。
随着人口老龄化的到来，脑血管及脑肿瘤疾病的发病率逐年增加，尤以老年人群显著。这也促使我国神经外科领域快速发展，新技术、新术式的不断探索，使得颅脑疾病得到了有效治疗，大大提高了患者的生存时间和生活质量。颅脑手术的成功开展与神经外科围手术期管理密不可分，尤其是术中出血的处理更是关键，止血不彻底会影响手术的治疗效果，重者可能造成患者死亡，因此，有效防治围手术期出血尤为重要。中华医学会神经外科学分会对2010 版《神经外科围手术期出血防治专家共识》进行修订后，撰写了《神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）》，此次再版使得神经外科医生对围手术期出血的防治更系统、更全面、更有效、更规范。若将神经外科出血防治的实战病例以图文的形式整理成书，使得颅脑出血防治的宝贵经验得以完整呈现，则会对神经外科医生临床实践更有借鉴意义，这也是编写本案例解读的初衷。
本书主要内容为神经外科疾病的手术方式及出血防治，其特点是实用性强，对临床实践具有指导意义。书中手术案例的作者均为国内神经外科领域的中坚力量，在疑难病例的诊治及出血防治方面有着独到见解。各位专家通过术前出血风险评估以及止血心得等方面，对病例进行了全面解析，每个病例均附有手术视频，使得病例可以完整地展现，同时在病例的最后更设有神经外科领域老前辈的专家点评，相信通过这样的病例呈现形式，无论是神经外科初学者还是中年骨干，都能在本案例集中有所收获，启迪思维。
本书的顺利出版是全国近百位神经外科专家共同努力的结果。特别感谢我的老师赵继宗院士以及各位前辈的支持和鼓励，感谢各位中青年医师毫无保留地分享止血经验。对于有志于从事神经外科事业的青年学者们，一名合格的外科医生正是通过一次次病例的积累，才能成长进步，希望这本病例解读可以提供实践指导、拓宽思路。
尽管我们尽最大的努力来编写这本病例解读，但由于时间仓促、水平有限，难免出现不足之处，请广大读者批评指正！
王 硕
首都医科大学附属北京天坛医院
2021 年6 月
王硕，主任医师，教授，博士生导师，中华医学会神经外科学分会主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会主任委员；现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任，脑血管病房主任，首都医科大学神经外科学院副院长，一系主任。
病例1 内镜下经鼻翼突扩展入路侵袭海绵窦垂体瘤切除术 / 1
术者 钱春发 点评专家 卞留贯
病例2 神经内镜下枕下正中膜帆入路脑桥海绵状血管瘤切除术 / 6
术者 鲁晓杰 点评专家 卞留贯
病例3 内镜下经蝶复发垂体瘤切除术 / 12
术者 刘 伟 点评专家 陈 革
病例4 神经内镜下经鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术 / 17
术者 张庆九 点评专家 屈 延
病例5 经前纵裂中线入路巨大嗅沟脑膜瘤显微切除术 /21
术者 张所军 点评专家 林元相
病例6 血泡样动脉瘤切除并载瘤动脉壁修复手术 / 26
术者 李瑞岩 点评专家 丰育功
病例7 左顶枕叶自发性脑内血肿清除术 / 31
术者 张建民 点评专家 冯 华
病例8 经胼胝体- 穹窿入路第三脑室肿瘤切除术 / 38
术者 汪永新 点评专家 蒋传路
病例9 复合手术治疗左颞叶颅内动静脉畸形 / 44
术者 赵元立 点评专家 康德智
病例10 右额颞开颅鞍区复发垂体瘤切除术 / 51
术者 赵元立 点评专家 雷 霆
病例11 标准式左侧颈动脉内膜斑块切除术 / 57
术者 赵元立 点评专家 李 刚
病例12 经右侧三角区入路侧脑室巨大脑膜瘤切除术 / 64
术者 朱 巍 点评专家 刘宏毅
病例13 左侧颞顶枕叶血肿清除术 / 69
术者 刘 永 点评专家 刘宏毅
病例14 左额颞开颅颞下入路颅底占位切除术 / 74
术者 陈若琨 点评专家 刘献志
病例15 右侧额颞硬膜外入路海绵窦脑膜瘤切除术 / 79
术者 赵 刚 点评专家 刘献志
病例16 枕下正中入路第四脑室病损切除术 / 83
术者 潘亚文 点评专家 刘云会
病例17 内镜经鼻颅咽管瘤切除术 / 87
术者 陈 革 点评专家 王海军
病例18 内镜下经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除术 / 93
术者 程宏伟 点评专家 屈 延
病例19 后正中右拐开颅后颅窝占位切除术 / 97
术者 李春德 点评专家 吕中强
病例20 右侧桥小脑角区及舌下神经管内占位切除术 / 102
术者 王宝峰 点评专家 吕中强
病例21 经右翼点入路显微镜下颅内转移性肿瘤切除术 /108
术者 于宏伟 点评专家 牟永告
病例22 松果体区脑膜瘤无牵拉切除术 / 115
术者 赵 刚 点评专家 徐建国
病例23 神经内镜下经筛- 翼突- 蝶入路海绵窦海绵状血管瘤切除术 / 123
术者 刘玉光 点评专家 屈 延
病例24 早期视神经减压前床突脑膜瘤切除术 / 127
术者 昝 昕 点评专家 岳树源
病例25 左侧耳前直切口硬膜外颞下岩前入路骑跨中后颅窝三叉神经鞘瘤显微切除术 / 133
术者 肖群根 点评专家 汪永新
病例26 经右侧翼点硬膜内- 外联合入路巨大侵袭性垂体腺瘤切除术 / 140
术者 孙红卫 点评专家 王海军
病例27 右额颞入路动静脉畸形切除术 / 145
术者 王业忠 点评专家 王 硕
病例28 左侧翼点入路多发动脉瘤夹闭术 / 150
术者 丰育功 点评专家 王业忠
病例29 右颞下入路天幕缘巨大脑膜瘤切除术 / 156
术者 王业忠 点评专家 徐建国
病例30 左翼点入路蝶骨嵴内1/3 脑膜瘤切除术 / 163
术者 王建交 点评专家 徐建国
病例31 枕后正中膜髓帆入路延髓血管母细胞瘤切除术 / 169
术者 游 超 点评专家 张建民
病例32 左侧额外侧入路前床突脑膜瘤一期切除术 / 174
术者 潘亚文 点评专家 赵 刚
病例33 左侧颈动脉支架术后再狭窄内膜剥脱 左侧椎动脉支架术后闭塞再通术 / 178
术者 王东海 点评专家 赵元立
病例34 神经电生理监测下右翼点小骨窗Dolenc 入路颈内动脉眼动脉段动脉瘤夹闭
鞍结节脑膜瘤切除术 / 183
术者 林元相 点评专家 赵元立
病例35 经左额入路大脑镰旁脑膜瘤切除术 / 189
术者 陈晓霖 点评专家 刘宏毅
病例36 神经内镜下小骨窗脑出血清除术 / 192
术者 成 睿 点评专家 康 军
病例37 右侧翼点入路后交通动脉动脉瘤介入栓塞术后弹簧圈取出 动脉瘤夹闭术 / 198
术者 郭 庚 点评专家 杨 军
病例38 左侧枕下乙状窦后入路桥小脑角区脑膜瘤切除术 / 203
术者 惠 磊 点评专家 吴 震
病例39 额叶镰旁脑膜瘤切除术 / 209
术者 迁荣军 点评专家 马文斌
病例40 神经内镜下高血压脑出血血肿清除术 / 216
术者 于国渊 点评专家 岳树源
病例41 高流量搭桥颈内动脉巨大动脉瘤孤立术 / 222
术者 雪 亮 点评专家 余新光
病例42 冠切右额开颅嗅沟脑膜瘤切除术 / 226
术者 赵元立 点评专家 吉宏明
病例43 经鼻鞍结节蝶骨平台入路脑膜瘤切除术 / 231
术者 高宇飞 赵 航 点评专家 刘云会
病例44 右侧枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术 / 236
术者 张洪涛 点评专家 李 刚
病例45 神经内镜下经蝶鞍区肿瘤切除术 / 241
术者 卞留贯 点评专家 费智敏
病例46 内镜经鼻蝶巨大垂体瘤切除术 / 245
术者 苏忠周 点评专家 孙青芳
病例47 神经内镜下经鼻蝶窦鞍结节蝶骨平台入路颅咽管瘤切除术 / 250
术者 王 宇 点评专家 杨树旭
病例48 无牵拉技术经枕下乙状窦后入路岩尖斜坡脑膜瘤切除术 / 256
术者 狄广福 点评专家 刘宏毅
病例49 经额神经内镜下脑室出血清除术 / 263
术者 金 伟 点评专家 程宏伟
病例50 左侧翼点入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术 / 267
术者 李 兵 点评专家 江晓春
病例51 神经内镜下经鼻颅咽管瘤切除术 / 271
术者 严正村 点评专家 鲁晓杰
病例52 烟雾病搭桥术 / 275
术者 杨咏波 点评专家 杭春华
病例53 左侧大脑前A3 段动脉瘤夹闭术 / 281
术者 左建东 点评专家 王 中
病例54 扩大经鼻内镜颅咽管瘤切除术 / 287
术者 周跃飞 点评专家 鲁晓杰
病例55 内镜下促肾上腺皮质激素微腺瘤切除术 / 291
术者 李 松 点评专家 鲁晓杰
病例56 神经内镜辅助经鼻蝶入路促肾上腺皮质激素腺瘤切除术 / 295
术者 马 辉 点评专家 孙晓川
病例57 显微镜联合神经内镜技术枕下远外侧入路枕骨大孔区脑膜瘤切除术 / 300
术者 吴 波 刘 平 点评专家 冯 华
病例58 右侧硬膜下颞下岩前入路岩斜脑膜瘤切除术 / 305
术者 陈 刚 点评专家 王占祥
病例59 经左侧翼点入路眼动脉段大型动脉瘤夹闭术 / 311
术者 陈四方 点评专家 陈劲草
病例60 经额神经内镜下右侧基底节及脑室内血肿清除术 / 317
术者 陈祥荣 点评专家 王国良
病例61 经额微创锁孔入路内镜下脑出血血肿清除术 / 323
术者 崔连旭 点评专家 李维平
病例62 Fisch A 型颞下窝入路经髁扩展巨大颈静脉球瘤切除术 / 327
术者 黄理金 点评专家 陈谦学
病例63 延髓占位性病变切除术 / 333
术者 屈洪涛 点评专家 柯以铨
病例64 左侧枕下乙状窦后桥小脑角联合左额颞翼点入路巨大岩斜脑膜瘤一期切除术 / 338
术者 张世忠 点评专家 康德智
病例65 颈前入路颈4~5、颈5~6、颈6~7 椎间盘切除椎间植骨融合内固定术 / 345
术者 江玉泉 点评专家 车晓明
病例66 胸椎椎管内硬膜外蛛网膜囊肿切除术 / 350
术者 包义君 于 剑 点评专家 车晓明
病例67 后路关节间撑开复位及关节间融合技术治疗寰枢椎脱位 / 357
术者 王先祥 点评专家 于如同
病例68 神经内镜下经鼻海绵窦鞍区肿瘤切除术 / 362
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