本书为LANGE教科书系列现代疾病诊断与治疗系列的老年医学分册，内容覆盖全面而文字精炼，多年来一直被住院医师及专科医师所推荐，是一本长销书，本书为修订的第2版。本书可帮助读者进一步学习和参考美国的老年医学学科发展和相关工作进展，以便于更好的指导国内医生的临床工作和科研工作。本书主要内容包括：老年医学领域常见老年病的发病机制、病理生理、临床诊治和预后以及新进展综述等内容。
1.老年人照护原则和老年人照护机构的工作
与既往诸多描述老年医学专业特点有所不同，本书从老年人的功能衰退入手，展开一系列老年人常见问题的阐述，强调了照护尤其是长期照护对老年人生活质量和健康状况的关键作用，并就各种不同机构背景下如何对老年人展开照护做了指导。
2.老年人常见情况
这一部分以老年人群常见疾病群为切入点，既讨论了多个重点系统的疾病，也强调了诸如感染、压疮、睡眠、抑郁甚至性功能问题等常见但易忽视的领域。
3.老年人临床状态
本部分是彰显老年医学特色的章节。它着重从衰老、身心、常见症状如疼痛甚至住所、经济等方面对老年综合征进行阐述。
4.临床实践拓展
这一部分从一个医学发达国度的国际老年医学专家角度出发，从循证医学、国际化和公共卫生政策对老龄化发展，对临床实践方面进行拓展。
毛拥军
主任医师，教授，博士生导师；现任青岛大学附属医院保健/老年医学科主任、青岛大学医学部老年医学教研室主任和中华医学会老年医学分会全国委员；同时兼任青岛市医学会老年医学专科分会主任委员和山东省老年医学分会副主任委员等学术职务。
部分 老年医学照护原则
第1章 老年人照护的转变：知识、技能和系统变化 1
指导原则 1
第2章 对功能及功能衰退的考虑 3
老年医学的原则 3
功能受限的流行病学 4
功能状态评估 5
功能衰退的危险因素 5
功能衰退的预防 7
康复：功能衰退的治疗 7
第3章 照护目标及预后的考虑 9
照护目标的讨论 9
针对照护目标讨论的实践指导 9
代理决策者的重要性 10
预后 10
与特定疾病相关的预后 12
与病人或代理人有关预后的沟通 13
第4章 老年人的社会环境 15
第三年龄段的财务问题 15
老年人食品不安全 16
国家老年人医疗保险制度 16
居家和长期照护 17
照护 18
对临床医生的建议 18
第5章 跨专业团队 20
定义和概念 20
老年病学跨专业团队的创新 21
在老年人照护方面跨专业团队的依据 22
团队合作资源和工具 22
促进团队合作的障碍 23
未来的计划 24
第6章 老年评估 25
照护团队和临床中心 25
预后 25
患者的目标 26
功能评估 26
预防性服务 27
跌倒和步态障碍 27
视力障碍 27
听力障碍 27
痴呆 27
失禁 28
抑郁 28
营养 28
药物应用 28
护理人员支持 28
财政、环境和社会资源 28
虐待 29
在初级护理中的老年评估 29
第7章 老年人疾病的非典型症状 31
非典型症状的定义 31
高危患者的识别 31
第8章 预防和健康促进 35
老年人群老年病的筛查 35
老年综合征 36
健康相关的行为 39
免疫 40
内分泌失调 41
心血管疾病 42
癌症 44
第9章 老年人用药原则 47
老年人原则 47
老年人的药物代谢生理效应 47
老年人治疗 48
老年人处方 54
治疗依从性 56
管理复杂性 56
整个护理过程中的处方 57
第10章 解决老年人多病共存问题 59
背景与定义 59
多病共存和健康结局 59
临床医生面临老年人多病共存挑战 59
多病共存老年人的常见问题 60
第11章 老年医学和姑息治疗 63
姑息治疗概述 63
心理、精神和社会问题 63
沟通、决策制定和提前护理规划 64
长期护理环境中姑息治疗的挑战 64
照顾家人的悲伤和丧亲之痛 67
第12章 道德和知情决策 68
老年人护理中的伦理问题 68
决策能力和决策制定 68
提前护理计划和预先指示 70
代理决策制定 70
权衡患者独立和安全 71
第二部分 照护机构
第13章 过渡和照护的连续性 73
老年人的一般原则 73
定义 73
背景 73
过渡过程中的不良事件 74
成功照护过渡的障碍 74
克服障碍的方法 75
有依据的干预 75
创新 76
结论 76
第14章 日间照护和以患者为中心的医疗中心 78
老年人的一般原则 78
私人医生 78
医师指导的医学实践 79
全人向导 79
护理协调和合作 79
质量和安全 80
加强评估 80
第15章 急诊科老年人高质量护理 81
一般原则 81
急诊照护模式 82
结构增强 82
财务 82
临床照护 82
未来的紧急护理 83
第16章 院内照护 85
老年人一般原则：住院治疗的风险 85
成功的护理模式 86
老年人住院途径 87
治疗 89
预防 90
从医院到家庭的转变 91
第17章 老年手术患者的围手术期照护 93
老年人的一般原则 93
老年人手术风险 93
临床护理 94
外科护理模式 96
第18章 长期照护、疗养院和康复中心 97
老年人的一般原则 97
长期社区照护 97
机构长期护理 98
临终关怀 101
第19章 家庭护理 103
家庭护理模式 103
家庭护理预防/老年评估 103
医疗机构需求 103
入院后的护理管理和过渡性护理模式 103
家庭康复 103
家庭医院 103
医疗保险家庭健康服务 104
符合标准 104
拒绝支付 105
护理服务的创新 105
附加资源 106
医疗补助 106
区域机构的老化 106
医生在家庭照护中的作用 106
急性住院和家庭康复照护 107
居家照护和评估 107
家庭护理和家庭为基础的社区照护 107
第20章 老年旅行者 109
老年人的基本原则 109
旅行问题的概述 109
由于旅行导致的静脉血栓的风险 110
旅行风险 110
坐船旅行 110
航空旅行 111
第三部分 常见老年状况
第21章 谵妄 115
第22章 认知障碍和痴呆 123
第23章 脑血管病 136
第24章 帕金森病和原发性震颤 142
帕金森病 142
原发性震颤 149
第25章 跌倒和运动障碍 152
第26章 骨关节炎 160
第27章 骨质疏松症和髋骨骨折 170
第28章 冠状动脉疾病 179
急性冠脉综合征 181
慢性冠心病 186
第29章 心力衰竭和心律失常 192
心力衰竭 192
缓慢性心律失常 198
快速性心律失常：心房颤动和心房扑动 199
室性心律失常 202
第30章 高血压 205
第31章 瓣膜病 217
主动脉瓣狭窄 217
主动脉瓣关闭不全 220
二尖瓣狭窄 221
二尖瓣反流 223
第32章 外周动脉疾病和静脉血栓栓塞 227
外周动脉疾病 227
静脉血栓栓塞 231
第33章 慢性静脉功能不全和淋巴水肿 236
慢性静脉功能不全 236
淋巴水肿 239
第34章 慢性阻塞性肺病 243
第35章 胃肠道和腹部不适 252
食道疾患 252
胃食管反流病 252
吞咽困难 254
运动性障碍 255
消化性溃疡 256
消化性溃疡病 256
消化不良 257
结肠疾患 258
腹泻 258
憩室病 259
炎症性肠病 260
肛肠疾病 261
大便失禁 261
结肠缺血 262
腹痛 263
第36章 便秘 265
第37章 体液和电解质紊乱 270
低钠血症 270
高钠血症 272
钾紊乱 273
低钾血症 273
高钾血症 274
夜间多尿症 276
第38章 慢性肾脏病 278
第39章 尿失禁 284
第40章 良性前列腺增生和前列腺癌 293
良性前列腺增生 293
前列腺癌 296
第41章 甲状腺、甲状旁腺和肾上腺疾病 300
甲状腺疾病 300
亚临床甲状腺功能减退症 300
亚临床甲状腺功能亢进 301
甲状腺功能减退症 301
黏液性水肿昏迷 302
甲状腺功能亢进症 304
结节性甲状腺肿 307
肾上腺皮质疾病 309
急性肾上腺功能不全 309
Cushing综合征 310
甲状旁腺功能亢进 312
第42章 糖尿病 315
第43章 贫血 324
第44章 常见癌症 330
乳腺癌 330
肺癌 332
结直肠癌 333
胰腺癌 333
卵巢癌 334
白血病 334
淋巴瘤 335
第45章 抑郁症和其他精神健康问题 337
抑郁症 337
自杀 342
双相情感障碍 343
焦虑和精神障碍 344
精神分裂症和精神障碍 347
第46章 性健康与性功能障碍 350
第47章 常见感染 358
尿路感染 359
呼吸道感染 363
胃肠道感染 364
皮肤和软组织感染 365
假关节感染和骨髓炎 366
HIV/AIDS 367
第48章 压疮 370
第49章 常见皮肤病 378
脂溢性角化病 378
表皮包涵囊肿 378
疣（寻常疣和扁平疣） 379
甲癣 380
干性皮肤、瘙痒和缺脂性皮炎 382
脂溢性皮炎 382
瘀滞性皮炎 383
银屑病性皮炎 384
酒糟鼻 385
接触性皮炎 386
药物性皮炎 387
带状疱疹 388
疥疮 389
类天疱疮 390
光化性角化病 391
基底细胞癌 392
鳞状细胞癌 393
黑色素瘤 394
第50章 睡眠障碍 396
失眠 396
睡眠呼吸暂停 399
睡眠中周期性肢体运动和不宁腿综合征 400
发作性睡病 401
昼夜节律睡眠障碍 401
REM睡眠行为障碍 402
特殊人群的睡眠问题 402
第51章 口腔疾病 404
第四部分 老年人常见的临床状态
第52章 老年人精神状态的评估 411
第53章 老年人多重用药及提高药物依从性 415
多重用药导致的问题 415
非处方用药预以减少多重用药 416
依从性 418
第54章 老年人持续性疼痛的管理 421
第55章 老年人抗凝治疗 428
抗凝治疗 428
抗凝老年患者的出血管理 435
第56章 老年人的抗衰老治疗 436
抗衰老治疗 436
抗衰老治疗的伦理和法律问题 436
第57章 老年人的补充和替代医学 441
按摩治疗 442
草药和补充药物 442
其他形式的替代或补充药物 446
第58章 老年人滥用酒精和精神药物的管理 448
老年人滥用的危害 448
精神类药物 448
指导筛查和干预的定义 449
简短干预 452
第59章 老年人跌倒后晕厥的评估 454
患者跌倒和晕厥的常见形式 454
跌倒和晕厥是如何同时出现 455
什么时候认为是晕厥导致的跌倒 456
常见的诊断思路 456
第60章 老年人头痛治疗 458
第61章 老年人视力障碍的管理 462
眼睛的正常老化改变 462
眼睛的病理老化改变 463
白内障 463
年龄相关性黄斑变性 464
糖尿病视网膜病变 465
青光眼 466
视障老年人 467
全身性药物和青光眼 469
需要紧急转诊给眼科专家的视觉症状 469
第62章 老年人听力障碍的管理 471
第63章 老年人胸痛的处理 478
第64章 老年人呼吸困难的处理 482
第65章 老年人关节疼痛管理 488
痛风 488
焦磷酸钙晶体病 490
多肌痛 491
第66章 老年人背痛的管理 492
第67章 老年人锻炼方式的选择 497
第68章 老年人营养充足的定义 504
第69章 提高老年人健康素养 512
老年人独特的健康素养 512
筛选 514
明确的健康传播策略 514
全身的方法 515
第70章 无家可归和流动居住对老年人的影响 517
老年人无家可归的形式 517
预防老年人无家可归的策略 518
老年无家可归者的健康状态 519
健康状况和环境的相关作用 520
结论和下一步计划 522
第71章 刑事司法介入对老年人的影响 523
流行病学 523
临床情况 524
第72章 检测、评估、应对虐待老人问题 527
第73章 满足LGBT老年人的特殊需求 534
定义 534
LGBT老年人的健康问题 536
生物心理社会方面的护理 537
结论 538
第五部分 临床实践拓展
第74章 对老年患者应用循证医学 541
目前药物依据的挑战 541
老年患者使用有依据的药物 542
第75章 老年护理的国际视角 544
日本的老年保健 544
以色列的老年护理 547
中国的老年护理 549
中国人口老龄化的挑战 549
瑞典的老年护理 551
第76章 公共政策与老龄化社会 555
三个独立的老龄化领域 555
为老年人提供服务的关键项目和服务 556
患者保护和平价医疗法案的机会 559
我们的目标是什么 559
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