我的医生生涯和医生梦_胡大一著_9787518437825

这是一部三代医生的情怀之作。书中汇聚了北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一等八位医生的职业生涯和执业心得，这八位医生横跨三代，见证了中国医疗卫生事业的发展壮大，均对医生这份职业心怀敬畏，倡导医学要回归临床、回归人文、回归基本功，并身体力行之。他们的从医经历以及所思所想，铺开了一幅医生成长、成熟、担当，循环往复以至宣告归隐的生动画卷，以实际行动打造出“中国好医生”的样板。

对于医疗卫生行业，很多医生有不少委屈，一些群众有不少不满，媒体的口径时左时右。真相究竟是什么？

有出版社请我整理执业心得，发挥正能量，打造“中国好医生样板”。然而，好医生不是死读书和读死书能够成就的，也绝非只有一个样板，不能按照模板进入流水线“生产”，这需要医生个人终其一生在专业和临床不断体会、钻研和进取（不是钻营和出人头地）。不从执业现状出发，人为地定义“好医生”，最终的结果很难不令医生在神化和恶魔化之间不规则切换。

再说，何为正能量？我最深的体会是太多的医生不快乐，没有从业的幸福感。于是我想，光讲大道理不足以成就正能量（我个人的经历毕竟不具备普遍性），单纯抨击负能量不等于正能量，只有正能量本身和转化负能量为正能量才是正能量。我希望至少参加本书编写的医生们通过文章的构思和成行能够开始重新认识自己的工作，放下工作中不必要的思想包袱，更多地看到和感受到其中的美好，从而更好、更轻松和更惬意地生活。例如任文林的文章让我体会到了满满的职业热爱和从业幸福，做医生理应如此。

我阅读了全部文章，认为这本书在一定程度上挑战了医疗卫生行业现有的价值观、人生观和世界观。听起来似乎书中的观点和文字很犀利，态度非常不平和。事实刚好相反，无论大家最初落笔时有多少思想的冲击波，最终都将他们执业过程中难忘的瞬间和由此得到的感悟或产生的困惑娓娓道来。他们当中有人谈到了自己的成长经历，很真实，也很真诚；有人提到了初当医生时犯的临床错误，有人提到了思想与现实的落差和碰撞，很坦诚，也很勇敢……全书内容充实，具有建设性，没有语录，没有口号，是一本可以深度阅读的好书。

可能有人认为本书落后和过时了，因为书中没有提到当代医疗新科技。不少医生投身于新技术、新设备的研发，家庭医疗设备层出不穷，远程医疗上了太空……《超能陆战队》中的大白毋庸置疑将诞生。然而，我们却仍然在谈论望触叩听（望闻问切），提倡回归人文、回归临床、回归基本功。

现代医学?专业划分越来越细，以发病器官、人体系统、治疗手段和诊疗对象等划分，几乎一个脏器就有相对应的科室、中心或医院，还有腔内治疗或微创等集某一具体技术的科室与医院；妇科被划分为妇科、产科和计划生育科，骨科被分为骨关节科、骨肿瘤科等部分；分科过细的优点是不断分化的结果促进了医学技术研发的进步，最大的局限却是限制了医生

的视野，导致了见病变、不见病，见病、不见病人的后果。

倒不是我倒行逆施或者顽固不化，由于自己跟不上潮流就牢牢攥住陈旧、落后不撒手，以突显我的存在，甚至阻碍后生晚辈的发展。只是我认为医学科学的进步要以患者的长期预后为衡量标准，而不该是新技术的一哄而起。

首先，我们要思考把什么转化为科技。医疗科技的核心内容是医疗，科技围绕可靠的医疗卫生服务展开（如提供便利）。我们来看大白的医疗服务技能，其医术和关怀（包括设计者为他设计的柔软、温暖的身躯）完美诠释了回归人文、回归临床、回归基本功，至于其他炫酷技能（如人群全覆盖的瞬间扫描）是为轴心服务的。

其次，医疗卫生服务是多元化的，且相辅相成，碎片式的发展很难避免无序进而“撞车”的命运。例如对医疗技术的过度依赖可能导致其过度使用，而患者不能从中最大获益，反而可能受到伤害。

珍珠项链，值钱的是一颗颗珍珠；相比之下，穿起珍珠的细绳普通且廉价；可是少一两颗珍珠，项链还是项链；倘若细绳断了，珍珠也就散开了，还有可能不知道轱辘到什么地方去了。说回医疗卫生服务，我认为线索就是“三个回归”。人们有了解决不了的健康问题，才找医生；医生运用专业知识和技能，帮助患者解决病痛或改善健康（全面身心健康），从而实现自我的执业能力和职业操守。与“细绳”不尽相同，“三个回归”不但不廉价，反而是医疗实践中较难实现的部分。医生从医学院毕业后还要经历无数次的继续教育；我们说医生是活到老学到老的职业，医术再高明的医生也无法做到面面俱到；因而医生之于专业的成长永无止境。

最后，科技昌明，是大势所趋，也是好事。我已经退休多年，作为即将的（有人认为已经的）过去时，我想我的任务是帮助医疗卫生行业固本培元。根深才能叶茂。

由于初次尝试，书中的内容、思路和想法不够成熟，当然也没做到全方位。本书的立意是引发关于医疗卫生行业中现实问题的讨论，力争不放大、不逃避、不断章取义，远非讨论的结束。如果下次再有类似选题的图书，我希望约稿不像这次这么艰难，例如不少人讳莫如深地拒绝，理由是话题太敏感了。我们的行业中竟然有如此之多的不可说？那么是否能从可以说的说起？医生生涯中的快乐、幸福与阳光，是我希望和正在尝试说的。

胡大一

2017 年 6 月 17 日

你还可能感兴趣

我要评论