医学成像诊断参考水平_C.H.Clement 编，牛延涛译_9787117318358

　　随着我国医疗卫生事业的发展和经济水平的提升，医学影像设备的数量和从业人员都有了大幅增加。据统计，目前我国医学应用放射工作人员约40万人，其中放射诊断从业人员约占70%。在影像设备数量方面，以CT设备为例，据中国医学装备协会统计，1998年我国CT机总装机量约3800台，至2002年底达5000余台，到2016年底已超过了25000台，目前预计约30000台。在放射诊疗总人次方面，据估算，2016年全国保守估计为5.89亿，其中放射诊断成像和介入放射学的总人次占比超过97%。但是，我国缺少全国性和地方性的医学成像诊断参考水平，来发现医学成像中可能存在的问题，从而进一步提高放射诊断检查的正当性判断水平，指导临床操作人员合理选择成像参数，尽可能降低公众的累积辐射剂量。
　　《欧洲放射学》杂志2021年3月发表的一篇论文显示，来自美国大陆CT剂量数据中，有0.8%的患者一天内接受的有效剂量大于50mSv，0.03%的患者大于100mSv，还有的患者剂量超过200mSv甚至300mSv。没有大样本数据的调查，几乎没有人会相信这样的结果。因此，辐射剂量尤其是CT辐射剂量的管理应该引起足够的重视。诊断参考水平（DRL）就是管理和降低患者辐射剂量的一个有用工具。
　　国际原子能机构（IAEA）1996年的第115号辐射防护基本安全标准中引入“医疗照射指导水平”这一术语。我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）使用“医疗照射指导水平”这一术语，它是辐射剂量的一个指定水平，高于该水平时应考虑采取适当的行动。之后发布的《医疗照射放射防护基本要求》（GBZ179-2006）和《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348-2010）沿用了“医疗照射指导水平”。DRL最初由国际放射防护委员会（ICRP）在1996年的第73号出版物中提出。2001年ICRP发布的指南，正式使用DRL并将其使用范围扩展到X射线透视、X射线摄影及介入放射学领域，并就其选择和实施的灵活性提出了进一步的建议。2012年我国发布的《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012）首次使用“诊断参考水平”一词。2018年9月，国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》（WS/T637-2018），并于2019年4月1日起实施。
　　虽然“诊断参考水平”已经在国内外医疗照射的相关标准和文件中使用多年，但其确切定义、量的选择和值的确定、应用方法和使用范围等，仍需要进一步的明确和阐释。基于此，ICRP成立工作组并在C3委员会委员的参与下，起草并发布了第135号出版物《医学成像诊断参考水平》。

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