本书针对孕产期抑郁症,用以循证为基础的心理干预指导,识别和管理主要的孕产妇围产期心理健康问题。
1、本书为世界卫生组织的精神卫生差距行动规划(mhGAP),于2010年发表的“mhGAP-干预指南”。
2、据世界卫生组织统计,约20%的中低收入国家的女性在分娩后患有精神障碍,本书旨在对围产期抑郁进行干预,提高孕产妇的生活质量。
世界卫生组织于2008 年启动了精神卫生差距行动规划(mhGAP),并于2010 年发表了“mhGAP- 干预指南”。指南介绍了非精神卫生专科医生,如全科医生、临床人员及护士,对精神障碍、神经疾病、物质滥用障碍的评估和管理。并在原来的干预指南的基础上制定了一系列培训手册,以促进能力建设。现在世界卫生组织通过制定一系列以循证为基础的“低强度”心理干预(即以循证为基础的心理治疗方法的修订版)手册来扩大这项工作。本手册是此系列中的第一个。
术语“低强度”表明使用非专业人员提供心理服务。这意味着相较于由专业人员实施的常规心理治疗,该干预已被修改为较少使用专业人员的治疗模式。这样一来,在没有太多专业人员提供服务的社区也可实行干预模式,可以为更多人提供可行的精神卫生保健服务。低强度心理干预包括简短、基本、辅助专业人员开展的心理治疗,以及自助图书和自助电子心理健康项目。这样的干预模式已经得到越来越多的循证支持。
世界各地的妇女应享有平等的健康权利。当她们成为母亲时,其健康需求应该得到全方位的满足。“联合国千年发展目标”强调了孕产妇和儿童健康的重要性,“2015 年后发展议程”和2014 年联合国妇女地位委员会进一步强调性别平等和赋予8妇女权利,这是世界卫生组织大力支持的战略方向。约20% 的中、低收入国家的女性在分娩后患有精神障碍,这个比例几乎是高收入国家的两倍。2013年,世界卫生大会通过的世界卫生组织“2013-2020 年全球精神卫生综合行动计划”提出了全面、综合和良好的提升心理健康和社会关怀,以及促进精神卫生和心理干预的执行策略,并特以儿童和孕产期女性的心理健康为例。
这是一本关于社区卫生工作者如何通过mhGAP 所推荐的以循证为基础的认知行为治疗技术来帮助有抑郁情绪问题的孕产期女性的手册。这本创新性的手册在巴基斯坦制定,随后在许多其他国家使用。现在,世界卫生组织与拉赫曼教授合作,并在国际专家小组的建议下制定了供全球使用的手册通用版本。我希望你们根据各自国家的特有文化背景进行必要的修改后使用本手册,并与我们分享你们的反馈,以便将来可以进一步修订。
Shekhar Saxena 博士
精神卫生与药物滥用司主任
世界卫生组织,日内瓦
健康思维和背景信息介绍 / 1
开展健康思维家访 / 16
初始家访 / 18
模块1 :准备怀宝宝(怀孕) / 30
家访管理1.1 :母亲个人的健康 / 32
家访管理1.2 :母亲与宝宝的关系 / 39
家访管理1.3 :母亲与周围人的关系 / 44
模块2 :宝宝到来(宝宝出生第1 个月) / 52
家访管理2.1 :母亲的个人健康 / 54
家访管理2.2 :母亲与宝宝的关系 / 59
家访管理2.3 :母亲与周围人的关系 / 65
模块3 :婴儿早期(宝宝出生第2~4 个月) / 74
家访管理3.1 :母亲个人的健康 / 76
家访管理3.2 :母亲与宝宝的关系 / 82
家访管理3.3 :母亲与周围人的关系 / 88
模块4 :婴儿中期(宝宝出生第5~7 个月) / 94
家访管理4.1 :母亲个人的健康 / 96
家访管理4.2 :母亲与宝宝的关系 / 101
家访管理4.3 :母亲与周围人的关系 / 107
模块5 :婴儿晚期(宝宝出生第8~10 个月) / 114
家访管理5.1 :母亲个人的健康 / 116
家访管理5.2 :母亲与宝宝的关系 / 121
家访管理5.3 :母亲与周围人的关系 / 127
健康思维工具包 / 134