临床实用外科诊疗技术_钟波，刘堃，季士顺主编_9787557670955

本书共三十三章，分别从中枢神经系统创伤、中枢神经系统肿瘤、功能性神经外科疾病、脊柱脊髓疾病和其他疾病等内容，介绍了神经外科学常见疾病的临床治疗实践及国内外研究进展和前沿动态。

第一章颅脑创伤颅脑创伤时和战时均常见．仅次于四肢伤时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致。战时则多因火器伤造成。多年来．尽管在颅脑损伤的临床诊治及相关基础研究方面取得了许展，但其死亡率和致残率依然高居身体各部位损伤之首。颅脑创伤导致头部软组织损伤、颅骨变形、颅骨骨折而造成脑膜、脑血管、脑组织及脑神经等损伤，有时合并颈椎、颈髓、耳等有关器官的损伤。因颅脑创伤造成颅内出血或严重脑挫裂伤等，可迅速导致脑水肿、脑血肿、颅内压和继发脑疝，这些都将造成严重的后果或致死。所以．对颅脑创伤的、抢救工作，应引起高度重视。早期对颅脑创伤的临床表现和病情发展机制的理解．是以外伤的局部机械作用的因素为基础的，随着对颅脑创伤患者的和观察．发现患者多有脑缺氧的现象，继之出现脑水肿、脑肿胀等一系列症状，又提出了物理化学变化的理论。颅脑创伤的病理生理的变化是多方面的，复杂的，它的机制当前尚不能用某一种理论做出全面的解释，而只能彼此相互补充，这也正是严重颅脑创伤的至今仍不能取得更加满意效果的主要原因。第行病学颅脑创伤流行病学是应用流行病学的原理和方法对一个国家、地区或社区的颅脑创伤患者的病因及流行病学特行调查并分析其特点，以便有针对性地提出有效的对策和措施并加以防控，从而减轻其危害。颅脑创伤流行病学是一代新兴的学科，因其涉及的领域较为广泛，其准确的流行病学资料仅见零散报道．缺少和系统性的数据。目前对颅脑创伤流行病学研究的主要内括发生率、地域分布特症、伤因分析等。颅脑创伤的发生率与不同国家的社会经济发展程度有密切的关系．发达国家对交通设施和规章制度维护均周密，而欠发达国家的交通运输机动化程度较低，创伤发生较少严重程度均较低，发展中国家虽然其经济得到快速发展但道路改善相对滞后且交通管理明显不足，与此相关的道路交通事故显著。颅脑创伤发生率与社会经济发展趋势呈显著相关，对于深入研究颅脑创伤的控制体系有极大的参考价值年来，随着研究者对轻型脑外伤的关注．研究者对社会活动相关颅脑创伤流行病学表示出极大的兴趣，如美国橄榄球运动和加拿大冰球运动造成的轻型重复颅脑创伤逐渐得到流行病学研究的关注。目前．对急性颅脑创伤的流行病学特征报告最多的国家是美国，发生率波动在62．3～546／10万人年．从整体上看，美国等发达国家的颅脑创伤发生率呈下降趋势。急性颅脑创伤的死亡率和病死率资料提示．20世纪80年代至2003年，死亡率的是20世纪90年代非洲．达80／10万人年．的是20世纪80年代我国城市6．3／10万人年，农村9．72／10万人年，美国介于(14～30)／10万人年。由于资料不全，尚需继续观察积累。报道病死率的国家是印.......

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