本书首先介绍了绪论、生长发育、儿科疾病诊治原则,然后重点介绍了儿科临床常见病、多发病的诊断和治疗,涉及儿童感染性疾病、内分泌系统疾病、新生儿疾病等。
第一章绪论
第一节儿科学的范围和任务
第二节儿科学的特点
第三节小儿年龄分期
第四节儿科学的发展与展望
第二章育
第一节育规律
第二节影响育的因素
第三节体格生长
第四节与体格生长有关的其他系统发育
第五节神经心理发育
第三章儿科疾病诊治原则
第一节儿科病史采集和体格检查
第二节儿科疾病原则
第三节儿童液衡的特点和液体疗法
第四章儿童营养障碍性疾病
第一节蛋白质一能量营养不良
第二节维生素A缺乏症与维生素A过多症
第三节维生素D缺乏性佝偻病与维生素D过多症
第四节维生素K缺乏症
第五节维生素B,缺乏症
第六节维生素B。缺乏症
第五章儿童感染性疾病
第一节猩红热
第二节幼儿急疹
第三节水痘
第四节儿童手足口病
第五节流行性腮腺炎
第六节流行性乙型脑炎
第六章儿童免疫性疾病
第一节小儿免疫系统发育特征
第二节原发性免疫缺陷病
第三节继发性免疫缺陷病
第四节免疫缺陷病的诊断与
第七章呼吸系统疾病
第一节急性上呼吸道感染
第二节急性感染性喉炎
第三节毛细支气管炎
第四节支气管哮喘
第五节细菌性肺炎
第六节病毒性肺炎
第七节支原体肺炎
第八节儿童间质性肺疾病
第八章循环系统疾病
第一节正常心血管解剖生理
第二节儿童心血管系统疾病诊断方法
第三节房间隔缺损
第四节室间隔缺损
第五节动脉导管未闭
第六节肺动脉狭窄
第七节法洛四联征
第九章消化系统疾病
第一节儿童消化系统解剖生理特点
第二节口炎
第三节胃食管反流病
第四节胃炎和消化性溃疡
第五节先天性肥厚性幽门狭窄
第六节肠套叠
第七节先天性巨结肠
第八节腹泻病
第九节婴儿肝炎综合征
第十章泌尿系统疾病
第一节儿童泌尿系统解剖生理特点
第二节儿童肾小球疾病的临床分类
第三节急性肾小球肾炎
第四节肾病综合征
第五节泌尿道感染
第六节肾小管酸中毒
章内分泌系统疾病
第一节生长激素缺乏症
第二节甲能症
第三节先天性甲能减低症
第四节糖尿病
第五节尿崩症。
第十二章造血系统疾病
第一节小儿造血和血象特点
第二节儿童贫血概述
第三节营养性贫血
第四节溶血性贫血
第五节出血性疾病
第六节急性白血病
第七节朗格汉斯细胞组织细胞增生症
第八节噬血细胞性淋巴组织细胞增生症
第十三章神经系统疾病
第一节小儿癫痫
第二节小儿脑性瘫痪
第三节化脓性脑膜炎
第四节吉兰一巴雷综合征
第五节重症肌无力
第六节脑白质营养不良
第七节Reye综合征
第十四章染色体及遗传代谢性疾病
第一节21一三体综合征
第二节苯丙酮尿症
第三节肝豆状核变性
第四节糖原累积病
第五节黏多糖病
第十五章新生儿疾病
第一节新生儿黄疸_
第二节新生儿窒息与复苏
第三节新生儿缺氧缺血性脑病
第四节新生儿胎粪吸入综合征
第五节新生儿呼吸窘迫综合征
第六节新生儿肺炎
第七节新生儿持续肺动脉高压
第八节新生儿脑梗死
第九节早产儿脑白质损伤
参考文献
绪论
第一节
儿科学的范围和任务
儿科学是临床医学范畴中的二级学科,其研究对象是自胎儿至青春期的儿童,研究内容可以分为以下四个方面。
研究儿童育的规律及其影响因素,不断提高儿童的体格、智能发育和社会适应性能力。
研究儿童时期各种疾病的发展规律以及临床诊断和的理论和技术,不断降低疾病的发生率和死亡率,提高疾病的治愈率。
研究各种疾病的措施括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等,这是现代儿科学有发展潜力的方面,将会占据越来越重要的地位。
研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法,尽可能地帮助这些患儿提高他们的生活质量乃至恢复健康。
以上研究内容归结起来就是儿科学的宗旨是“保障儿童健康,提高生命质量”。
随着医学研究展,儿科学也不断向更深入专业的三级学科细化发展,同时也不断派生出新的专业。儿科学的三级学科分支类似内科学,主要以系统划分,如呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌等,此外,还有传染病和急救医学等特殊专业。小儿外科学则为外科学范畴内的三级学科。上述学科虽然在分类上与内科学相似,但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大,应予以注意,不能混淆或替代。
新生儿医学和儿童医学是儿科学中的学科,其研究内容是其他临床学科极少涉及的方面。新生儿期的死亡率仍然高,占婴儿死亡率的60%~70%,此期疾病的种类和法与其他时期有诸多不同,是一个时期;儿童医学是研究儿童各时期正常体格生长、智能和心理发育规律及其影响因素的学科,通过各种措施,有利因素,防止不利因素,及时处理各种偏离、异常,保证小儿健康成长。由于某些年龄阶段的儿童具有特殊的临床特点年来发展出了围生期医学。围生期医学实际上是介于儿科学和妇产科学之间的边缘学科,一般指胎龄28周至出生后不满l周的小儿,由于此期受环境因素影响颇大,发病率和死亡率,而且与妇产科的工作有密切联系,需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。随着医学科学和技术的不断发展,儿科学必将向各个分支纵深分化,新的学科、边缘性的学科必将继续应运而生。然而,儿科学的分化发展趋势绝不是儿科学自身的肢解终结,在学究儿科学某一分支学科时,切不可忽略对儿科学基础和学科总体的潜心研究和关注。
第二节儿科学的特点
与其他临床学科相比,儿科学有其不同的特点,这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童。儿童时期是机体处于不断育的阶段,因此表现出的基本特点有三方面:①个体差异、性别差异和年龄差异都大,无论是对健康状态的评价,还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强,常常在育的过程中对比较严重的损伤实现自然改善或修复,因此,只要度过危重期,常可满意恢复,适宜的康复常有倍的效果。③自身防护能力较弱,易受各种不良因素的影响而导致疾病的发生和性格行为的偏离,而且一旦造成损伤,往往影响一生,因此应该注重工作。
一、解剖
随着体格育展,身体各部位逐渐长大,头、躯干和四肢的比例发生改变,内脏的位置也随年龄增长而不同,如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm内,3岁后逐渐上移,6~7岁后在正常情况下右肋缘下不应触及。在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格育规律,才能正确判断和处理临床问题。
能
各系统器能也随年龄增长逐渐发育成熟,因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同,如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。此外,某年龄阶能不成熟常是疾病发生的内在因素,如婴幼儿的代谢旺盛,营养的需求量相对较高,但是此时期胃肠的消化能尚不完善,易发生消化不良。因此,掌握各年龄儿能变化特点是儿科临床工作的基本要求。
三、病理
对同一致病因素,儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异,即或是不同年龄的儿童之间也会出现这种差异,如由肺炎球菌所致的肺内感染,婴儿常表现为支气管肺炎,而成人和年长儿则可引起大叶性肺炎病变。
四、免疫
小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞能都不成熟,因此抗感染免疫能力比成人和年长儿低下,如婴幼儿时期sIgA和IgG均较低,容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的措施对小年龄儿童重要。
五、心理和行为
儿童时期是心理、行为形成的基础阶段,可塑性强。及时发现小儿的天赋气质特点,并通过训练予以调适;根据不同年龄儿童的心理特点,提供合适的环境和条件,给予耐心的引导和正确的教养,可以培养儿童良好的个性和行为
六、疾病种类
儿童中疾病发生的种类与成人有大的差别,如心血管疾病,在儿童中主要以先天性心脏病为主,而成人则以冠状动脉心脏病为多;儿童白血病中以急性淋巴细胞白血病占多数,而成人则以粒细胞白血病居多。此外,不同年龄儿童的疾病种类也有相当差异,如新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关,婴幼儿疾病中以感染性疾病占多数等。......