产科输血学_严海雅，[美] 陶为科，曹云飞编_9787519274016

　　鉴于孕产妇病理生理的特殊性，特别是妊娠期血容量、凝血功能（易发生DIC）和子宫胎盘血流（足月妊娠子宫平均血流量可达700ml/min）的显著改变，孕产妇的围产期其实是危机四伏。没有成熟的产科输血（包括自体输血）流程和配合默契的多学科救治团队，严重的产科出血很难获得成功的救治。针对产科大出血防治这一世界性医学难题，我们在十多年前从起初由麻醉科单独摸索产科自体输血可行性开始，到形成一套成熟安全的产科自体输血技术标准，并于2010年12月出版了《自体输出：操作规程与质量控制》专著。以后又逐渐开展并规范了产科大量输血方案，以及Rh阴性血型、不规则抗体阳性、红细胞内在缺陷性疾病、紧急情况下ABO非同型相容性输血等项目。同时，对于出血高危孕产妇围术期管理，包括麻醉科、产科、输血科、介入科等在内的多学科交叉协作，也日趋默契和流畅，并形成了预案详实、分工明确、抢救有序的临床多学科救治成熟模式。

　　关于产科输血，目前国内外都只是将其归于临床输血的一小部分，而尚无相关的专著或系统权威的产科输血指南。但我们已将其作为临床输血的一门哑学科来看待和出版，不只是很有必要，事实是非常重要！
　　严重的产科出血至今仍是全球范围内孕产妇死亡的最主要因素，由正常的产科、手术和／或全身凝血功能障碍导致的产科大出血死亡病例占到了孕产妇死亡总数的25%以上。21世纪以来，降低孕产妇死亡率一直被列为全球卫生主要优先事项和联合国发展目标之一，中国政府更是在2016年正式发布了《中国落实2030年可持续发展议程国别方案》的目标：到2030年全国孕产妇死亡率力争下降到12/10万人（2015年为20.1/10万）。但2016年中国全面实行“二孩”政策后，高龄孕产妇、“瘢痕子宫”孕产妇、生殖辅助技术和患有内科合并症的孕产妇比例增高，出血高危孕产妇数量和产科大出血的风险明显上升。要想实现2030年目标，我们必须在产科出血防治和产科输血规范上做得更多更好。
　　鉴于孕产妇病理生理的特殊性，特别是妊娠期血容量、凝血功能（易发生DIC）和子宫胎盘血流（足月妊娠子宫平均血流量可达700ml/min）的显著改变，孕产妇的围产期其实是危机四伏。没有成熟的产科输血（包括自体输血）流程和配合默契的多学科救治团队，严重的产科出血很难获得成功的救治。针对产科大出血防治这一世界性医学难题，我们在十多年前从最初由麻醉科单独摸索产科自体输血可行性开始，到形成一套成熟安全的产科自体输血技术标准，并于2010年12月出版了《自体输出：操作规程与质量控制》专著。以后又逐渐开展并规范了产科大量输血方案，以及Rh阴性血型、不规则抗体阳性、红细胞内在缺陷性疾病、紧急情况下ABO非同型相容性输血等项目。同时，对于出血高危孕产妇围术期管理，包括麻醉科、产科、输血科、介入科等在内的多学科交叉协作，也日趋默契和流畅，并形成了预案详实、分工明确、抢救有序的临床多学科救治成熟模式。
　　多年的临床实践，不仅让我们显著提高了产科出血的救治成功率，也拓宽了我们对产科输血内涵和外延的认识：即产科输血是一个明显不同于常规临床输血且多学科交叉紧密的输血分支领域。为此，我们汇集了国内外最新的产科输血指南和研究成果，并结合我们多年的临床实践经验（特别是出血高危孕产妇救治方面的显著成效、救治经验及流程规范），对产科输血的基础理论知识及临床实践操作进行了系统的阐述和总结。作为一本紧密联系临床实践的产科输血专著，本书的编辑和出版无疑会助力中国政府实现2030年的国别方案目标。
　　由此来看，将产科输血作为临床输血的一门亚学科来对待并出版，确实是临床的需要，也是时代的需要！

　　严海雅，浙江省宁波市妇女儿童医院麻醉科主任，麻醉学硕士，主任医师。从事妇产小儿麻醉近三十年，现任中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组委员，中华医学会围产医学分会产房安全和助产学组委员，中国妇幼保健协会麻醉专业委员会常务委员，浙江省医学会麻醉学分会委员，浙江省医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长，浙江省医师协会麻醉学医师分会委员，浙江省麻醉质控中心委员，宁波市医学会麻醉学分会副主任委员。主要研究方向为血液保护，并在国内率先开展产科回收式自体输血，至今已成功安全回输2000余例，并在省内外多个学习班和多家医院推广该项技术并授课，已经指导省内外多家医院开展产科回收式自体输血。发表论文30余篇，主编和参编书籍6部，主持完成和在研省市课题6项，获2017年国家妇幼健康科学技术奖三等奖1项、国家专利1项和省市科技成果奖4项。
　　
　　陶为科，1983年毕业于武汉医学院（今华中科技大学同济医学院），1991年获得博士学位。1992年，去得克萨斯大学加尔维斯顿医学院和史来纳烧伤研究所从事重症病研究，并在1999-2003年完成麻醉科医师培训。自2003年至今，在达拉斯得克萨斯大学西南医学中心从事麻醉工作。现任该中心麻醉科教授，产科麻醉主任和产科麻醉专科培训部主任。在《麻醉学》《麻醉与镇痛》《美国生理学杂志》《危重医学杂志》等专业期刊上发表论文60余篇，并参与了新版《威廉姆斯产科学》的编写。自2008年以来，率领多名美国同行，到过20多家不同类型的综合医院和妇产科医院普及产科镇痛、麻醉和提高产科安全性的知识。
　　
　　曹云飞，浙江省宁波市北仑区人民医院（浙江大学附属一院北仑分院）麻醉科主任，学科带头人，医学博士，主任医师。从事麻醉、复苏和重症监测治疗27年，国家自然科学基金和浙江省自然科学基金评审专家，浙江省毒理学会理事，浙江省医师协会麻醉学分会委员，宁波市“泛3315计划”卫生健康创新个人。主持多项国家自然科学基金项目和全军医药卫生科技重大攻关项目的研究，在国内外发表学术论文50余篇，主编学术专著4部，研究成果获国家科学技术进步奖二等奖1次，国际军事医学委员会（ICMM）颁发的文肯奖（The Jules Voncken Prize）1次，军队科学技术进步奖三等奖4次。

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