本书系统介绍了体外冲击波碎石原理、碎石机构造,体外冲击波碎石技术、操作规范,如何治疗各种常见结石以及复杂和特殊的结石,体外冲击波碎石并发症处理方法,安全共识和质量控制。
前 言
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是指利用体外产生的冲击波聚焦后冲击、粉碎体内的结石,使得粉碎后的结石碎片随尿液排出体外的技术。体外冲击波碎石术是20世纪三大医疗新技术(CT、MRI、ESWL)之一,被誉为“尿石症治疗上的革命”,目前已被公认为治疗泌尿系统结石的首选方法。这门微创技术仍在不断发展和完善,是泌尿外科医师必须熟悉和掌握的一门技术。
三十多年来,全国各地普遍开展了体外冲击波碎石术,这是一项可以在基层医院全面开展的专项微无创技术。但是各地基层单位体外冲击波碎石技术发展不平衡,碎石从业人员的专业技术水平也参差不齐、专业知识缺乏、操作不规范、缺乏系统培训。从我们举办的国家级医学继续教育项目“体外冲击波碎石术规范化培训”的规模来看,大家的学习热情很高,迫切需要提高体外冲击波碎石技术及泌尿系结石微创手术治疗的知识。近年来,体外冲击波碎石机从冲击波发生源到定位方式都有了很多改进,需要传播和普及有关碎石机进展的新知识。所以,我们组织国内三级医院以上从事体外冲击波碎石的专家,共同编写了本书,旨在系统性推广规范化体外冲击波碎石技术,使更多的从业人员掌握X线定位碎石机和B超定位碎石机的操作方法,提高碎石成功率、减少碎石并发症,促使从业人员更好地掌握泌尿系结石的诊疗策略,使体外冲击波碎石术与腔镜微创手术等有机结合,同时,帮助更多的人了解泌尿系结石病因及其筛查方法,预防结石病复发。
本书分6章20节,首先介绍了泌尿系结石的诊疗策略和微创治疗进展。然后,介绍体外冲击波碎石术原理、碎石机构造,以帮助读者了解设备;介绍体外冲击波碎石技术、操作规范,以提高碎石成功率;系统介绍体外冲击波碎石术临床应用,如何治疗各种常见结石及复杂特殊的泌尿系结石;系统介绍体外冲击波碎石术并发症及处理办法,以提高警惕、安全碎石;介绍体外冲击波碎石术安全共识和质量控制,使得体外碎石更加规范和安全。最后,附录中收录了泌尿系结石诊疗临床路径。本书适用于各级医院泌尿外科医生、碎石科医生及社区医生阅读参考。
谷现恩,主任医师,二级教授,硕导。先后荣获首都劳动奖章、北京市优秀共产党员、全国医药系统创先争优先进个人、北京市劳动模范等荣誉称号。清华大学附属垂杨柳医院泌尿外科主任、中国研究型学会冲击波医学专委会常委兼泌尿与男科学组主任委员、中国华北泌尿系结石病防治基地专家、国际尿石症联盟委员会委员、北京中医药学会男科分会常务委员、北京医师学会泌尿外科分会理事。《中国医刊》《中国临床医生》 杂志编委。在核心期刊上发表论文60余篇,主编《现代前列腺疾病》《尿石症的诊断与治疗》等7部专著,主译《持久的成功-早泄治疗手册》。
目 录
第一章 泌尿系结石的诊疗及技术 / 001
第一节 泌尿系结石的诊疗策略 / 001
第二节 泌尿系结石微创治疗技术新进展 / 015
第二章 体外冲击波碎石术概述 / 025
第一节 体外冲击波碎石术发展简史 / 025
第二节 体外冲击波碎石术的基本原理 / 030
第三节 冲击波生物学效应与组织损伤 / 039
第四节 体外冲击波碎石机的基本构造 / 048
第五节 体外冲击波碎石术适应证和禁忌证 / 065
第六节 体外冲击波碎石术成功率的影响因素 / 070
第三章 体外冲击波碎石术的临床应用 / 087
第一节 体外冲击波碎石术前准备 / 087
第二节 体外冲击波碎石技术 / 093
第三节 体外冲击波碎石术临床应用 / 099
第四章 特殊患者及儿童患者的体外冲击波碎石术 / 129
第一节 特殊患者体外冲击波碎石 / 129
第二节 儿童患者体外冲击波碎石 / 144
第五章 体外冲击波碎石术后处理及疗效评估 / 156
第一节 体外冲击波碎石术后处理 / 156
第二节 体外冲击波碎石术并发症 / 168
第三节 体外冲击波碎石术疗效评估 / 182
第四节 体外冲击波碎石术后健康教育 / 187
第六章 体外冲击波碎石术安全共识和质量控制 / 201
第一节 安全保障 / 202
第二节 实施操作 / 204
第三节 医用冲击波碎石技术质量控制 / 215
附录
附录一 泌尿系结石部位代码 / 229
附录二 参加临床路径知情同意书 / 230
附录三 体外冲击波碎石日间手术临床路径 / 231
附录四 肾结石经皮肾镜碎石术临床路径 / 235
附录五 输尿管结石临床路径 / 242
附录六 膀胱结石日间手术临床路径 / 248
附录七 输尿管支架管置入术临床路径 / 252
附录八 输尿管支架取出术临床路径 / 257