本书编写团队全部来自华中科技大学同济医学院附属同济医院,同济医院儿科专家执笔湖北省卫生健康委员会发布的《儿童新型冠状病毒感染/肺炎的诊断与防治方案(试行第一版和第二版)》《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版和第二版)》的撰写,并在《中华儿科杂志》发表专论《面对2019新型冠状病毒感染重大疫情:儿科医生的思考》,主导中华医学会儿科学分会及《中华儿科杂志》编辑委员会发布的《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议(试行第一版)》的制定。本书内容权威实用,指导性强。内容涵盖新型冠状病毒的基础知识、儿科临床诊治,以及人员及病房的防护措施与管理策略等,力图为儿科医护人员提供一本新型冠状病毒感染防控的工具书,也希冀可为广大家长群体提供参考与帮助。
★当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情正在全国蔓延。儿童患者绝大多数都有接触史,因此尽管疫情来势匆匆,如果最大程度加强儿童防控,可以降低儿童发病率。目前国内并没有类似图书发行。本书的出版为我国儿童新型冠状病毒的疫情防治起到较大的推动作用。
★湖北为疫源地和发病严重的地区,诊断治疗儿童感染病例多。本书主编为湖北具有影响力的儿科专家,编写了儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议以及儿童新型冠状病毒防控建议。书稿内容权威、实用。
★本书通过分析第一手的临床资料和儿童防控形势,重点介绍儿童新型冠状病毒的防控要求和群体防控措施。本书主要内容包括新型冠状病毒的生物学特征和流行特点,儿童新型冠状病毒感染的定义和分类、流行趋势和预后情况,高危儿童感染新型冠状病毒的危险因素、发病机制和风险评估,儿童新型冠状病毒感染的临床评价、三级预防及实施,儿童群体防控策略和要点。内容全面,重点突出,可用于指导医院、疾病预防控制机构、基层医疗卫生服务机构等开展儿童新型冠状病毒感染防控工作,规范其服务内容,提高防控和管理能力。
前 言
2019年岁末,湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎疫情,并迅速扩散至全国各地及境外多个国家,形势严峻。国际病毒分类委员会将该病毒正式命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)。WHO将该病毒所致疾病正式命名为“COVID-19”。截至2020年3月9日,全国累计确诊COVID-19患者80754例,死亡3136例。海外100余个国家确诊28673例,死亡686例。海外75个国家确诊11 589例,死亡218例。SARS-CoV-2感染流行已形成全球蔓延态势。
SARS-CoV-2是一种新发现的病原体,人群缺乏免疫力而普遍易感。新冠肺炎在无防护情况下主要通过飞沫和密切接触传播,人际传播主要在家庭中或密闭空间内发生,具有明显的聚集性患病现象。有数据表明,18岁及以下人群的罹患率相对较低(约占报告病例的2.4%)。对武汉市2019年11月至2020年1月中旬的流感样病例进行检测,未发现有儿童SARS-CoV-2检测阳性。目前无法确定儿童感染的确切状况以及儿童在病毒传播中所起作用,亦无法回答儿童是否较不易感或者临床表现是否不同(通常轻症)等问题。儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者时被发现,尚未发现有明确儿童传染成人的证据。随着疫情进入高峰阶段和病原学检测工作的开展,儿童感染报告病例逐渐增多,并出现儿童危重型和新生儿感染病例。与成人病例的临床特点相比较,儿童确诊者的病情大多明显较轻,恢复较快,排毒时间较短,预后良好。虽然儿童危重型发生率低,但足以警示儿科医生需重视密切监测,尤其对有基础疾病的患儿,应力争早期识别和及时救治。
“与国家同舟,与人民共济”——华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称同济医院)主动请缨,奋力担当,成为武汉市集中收治COVID-19重症患者最多的定点医院和抗击疫情的主战场。同济医院儿科积极应对,先后开设了儿童发热门诊和儿童重症及新生儿发热病房,严格排查和收治儿童患者。同济医院儿科专家执笔湖北省卫生健康委员会发布的《儿童新型冠状病毒感染/肺炎的诊断与防治方案(试行第一版和第二版)》《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版和第二版)》撰写,并在《中华儿科杂志》发表专论《面对2019新型冠状病毒感染重大疫情:儿科医生的思考》,主导中华医学会儿科学分会及《中华儿科杂志》编辑委员会发布的《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议(试行第一版)》的制定,努力发挥了儿童医疗国家队和湖北省儿童医学中心的引领作用。
面对突发的重大疫情,确有太多未知、亟待解决和需要深入研究的问题,包括对于重大突发公共卫生事件的快速应对与处理、新发致病微生物传播的阻断与防控、新发传染病的诊断、临床疾病认知与救治等。儿童作为特殊的群体,更应予以高度关注。《新型冠状病毒肺炎儿科防护手册》涵盖新型冠状病毒的基础知识、儿科临床诊治,以及人员及病房的防护措施与管理策略等内容,内容较为全面、实用,力图为儿科医护人员提供一本新型冠状病毒感染防控的工具书,也希冀可为广大家长群体提供参考与帮助。
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让我们携手同行,共克时艰!造福儿童,面向未来!
罗小平 方 峰
2020年3月
罗小平 教授,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任。中华医学会儿科学分会副主委及内分泌遗传代谢学组名誉组长,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组副组长,中国医师协会常委及青春期专业委员会副主任委员,中国医促会妇儿专委员会及儿科专委会副主任委员。
方峰 教授,主持中华医学会儿科学分会、中华儿科杂志编辑委员会发布的《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议》(试行第一版)及《湖北省儿童新型冠状病毒感染/诊断与防治建议》(试行第一、二版)。
第一章 新型冠状病毒的病毒学与流行病学
第一节 概述
第二节 新型冠状病毒的病毒学特征
第三节 新型冠状病毒的流行病学特征
第二章 儿童新型冠状病毒感染的诊断与治疗
第一节 临床特征与分型
第二节 辅助检查
第三节 病原学检查
第四节 诊断与鉴别诊断
第五节 治疗与预后
第六节 营养策略与管理
第三章 儿科门诊、急诊的防护措施与管理
第一节 门诊、急诊的设置与管理
第二节 预检与分诊流程
第三节 医护人员的防护措施与管理
第四节 门诊、急诊陪护家长的管理
第四章 儿童发热门诊的防护措施与管理
第一节 发热门诊的布局设置与管理
第二节 预检分诊与工作流程
第三节 发热门诊医护人员的防护措施与管理
第四节 发热门诊的家长管理
第五章 儿童发热病房的防护措施与管理
第一节 儿童发热病房医护人员的防护措施
第二节 儿童发热病房的工作流程与管理
第三节 儿童发热病房陪护家长的管理
第六章 重型与危重型的诊疗与护理
第一节 重症病例的早期识别与预警
第二节 重型与危重型的诊断标准
第三节 重型与危重型的监护
第四节 重型与危重型的治疗
第五节 重型与危重型的护理
第七章 新生儿防控管理策略
第一节 高危新生儿隔离病区的设置与管理
第二节 高危新生儿的产时处理与转运管理
第三节 高危新生儿的医学监护与管理
第四节 新生儿新冠病毒感染的诊断与治疗
第五节 高危新生儿出院标准及出院后观察处理
第六节 新生儿水平传播的防控措施
第八章 儿童普通病房的防护措施与管理
第一节 儿童普通病房医护人员的防护措施
第二节 儿童普通病房的工作流程与管理
第三节 儿童普通病房陪护家长的管理
第九章 儿童病例报告、隔离与转运管理
第一节 儿童病例的报告流程
第二节 儿童病例的隔离管理
第三节 儿童病例的转运管理
第四节 儿童死亡病例的终末管理
第十章 疫情期间的心理应激与应对策略
第一节 感染儿童的心理应激与心理关怀
第二节 家长的焦虑与心理关怀
第三节 医务人员常见心理应激表现与应对策略