图解青光眼·眼前节影像学检查及诊断_张秀兰著_9787117297790

此书的目的是总结作者30余年的学习心得与体会，与有心学习青光眼的各位同道交流与分享。近年来，除了房角镜，UBM、各种OCT、各种前后段照相机、视野计、各种电生理检查仪器等眼科新技术和设备层出不穷。因此，在临床工作中我就不断积累相关的影像学资料，希望能利用这些先进的技术和手段，将片面、零碎、无条理的知识拼接起来，丰富我们的想象、武装我们的头脑，让诊治思路更清晰、更完整、更接近真理，从而帮助年轻医师快速成长。

作为一名从业31年的青光眼专业医师，回过头来审视自己走过的学习成长之路，依然觉得青光眼是入门非常困难的学科。青光眼的世界很宽广，很复杂，从高眼压到正常眼压，从原发到继发，从前房到眼底，从眼睛到大脑，从结构到功能……青光眼以多种形态呈现在我们的面前。想要抽丝剥茧，以求水落石出，必须要有明晰的思路。
学习房角镜，是打开青光眼思维大门的第一扇窗。它帮助你在浩瀚的青光眼世界中，牢牢抓住最清楚、最重要的线索和思路，不会迷失方向。
根据房角镜下的形态，可以将前房角（简称房角）区分为宽角、窄角，各种房角的分型也能够尽收眼里。房角镜下还可以看到房角粘连与否、范围多少，这两步就能基本解释青光眼的病因：是开角还是闭角？是炎症还是外伤？……重要的是，房角镜不仅能够提供房角的信息，还可以通过它观察视盘形态的改变，帮助进一步明确诊断。诊断明确，对治疗方案可以迅速作出选择，如炎症引起眼压高，此时房角关闭了，无论怎么抗炎治疗也无效，但如果是宽角、房角开放，保守治疗则可能有效。因此，房角镜为青光眼的诊断提供了重要的信息，是重要的诊断工具。
房角镜也是极佳的培养临床诊治思维方法的工具。作为一名老师，我深感临床思维的培养对于一个初学者、年轻医师快速成长的重要意义，而看房角镜是教给学生青光眼诊治思维的第一课。青光眼的临床诊断往往分为以下几个层次：用裂隙灯检查先大致确定周边前房深度，初步判断是宽角还是窄角；然后看房角镜，进一步明确是宽角还是窄角，这一步非常重要，因为它对应着开角还是闭角型青光眼的的诊断；同时观察房角的粘连程度、视盘形态。这个追寻正确诊断的过程既培养了一个人的诊疗思维，又锻炼了一个人的思辨能力。首先，作出的初步诊断要能和房角镜下观察到的房角、视盘形态相符，两者相互照应；其次，若两者存在偏差，是否遗漏了关键的致病原因？这些都是需要我们去思考的。从房角镜这一最基本的检查入手，一开始就确立正确的检查模式，才能培养好的青光眼诊疗思维。
然而，房角镜的学习并不容易。最重要的原因就是房角镜检查主观性较大，现场示教也费时、并可能导致患者不适。如果能利用直观的教学图片或视频进行展示，无疑会提供极大的便利。近年来，除了房角镜，UBM、各种OCT、各种前后段照相机、视野计、各种电生理检查仪器等眼科新技术和设备层出不穷。因此，在临床工作中我就不断积累相关的影像学资料，希望能利用这些先进的技术和手段，将片面、零碎、无条理的知识拼接起来，丰富我们的想象、武装我们的头脑，让诊治思路更清晰、更完整、更接近真理，从而帮助年轻医师快速成长。
经过数十年的积累和1年多的伏案写作，这本书终于呈现给了读者。相信这本书将带给年轻医师前所未有的惊喜，向他们展示房角检查中平时触及不到的奥妙。清晰、细致的图片会让你感受到著者的匠心独运，UBM和AS-OCT等先进的影像学图像会带给你丰富的知识和视觉盛宴。万丈高楼平地起，根基最重要！打好基础，是事业成功的基石；永远学习，懂得从书本上获得知识和灵感的人是智慧的。衷心希望这本书出版能帮助年轻一代不断进步、勇攀科学高峰！
和前两本著书的风格一样，这本书尽力以图代替文字，用图阐述事实和现象。但每一张图的背后都是多年艰辛的知识积累和收集。和前两本著书的风格一样，每一个字、每一个标点、每一张图、每一个标识，都出自著者之手。一如既往地坚持这种著书风格，是对读者的承诺、也是对品质的保证。
此书的目的是总结作者30余年的学习心得与体会，与有心学习青光眼的各位同道交流与分享。书中难免存在缺点、漏错、不足之处，敬请原谅和指正！真诚希望读者们对书中值得商榷和争议的地方提出宝贵意见，当此书再版时，会让此书的品质得到更大的提升。
感谢所有给予过帮助、鼓励、支持的前辈、同道们！感谢为此书默默奉献的家人、朋友、患者和我的学生们！感谢中山眼科中心叶天才教授、王忠浩副主任医师、河北沧州爱尔眼科医院周文宗副主任医师、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心王凯军副教授、新加坡国立大学医院Chelvin Sng副教授、日本井上康先生提供了珍贵的图片；感谢上海天视科技发展有限公司李细威技术总监、北京高视远望科技有限责任公司李卫楠经理、天津索维电子技术有限公司付建富和顾丽宾经理、卡尔蔡司（上海）管理有限公司刘春、王建华经理、英国豪迈国际有限公司徐海朔、陈万友经理等提供相关仪器有价值的图片和资料；感谢杨华军、蔡小于、李少丽、刘玉红等老师在收集临床资料上给予的帮助；特别感谢中山眼科中心王伟医师在影像学历史资料的收集和整理上的帮助；感谢贵州医科大学第二附属医院杨春满医师、中山眼科中心林凤彬、李飞、高凯医师在文字审校上给予的帮助；感谢周柔兮、宋云河博士在收集图片资料上给予的帮助；感谢人民卫生出版社的支持和帮助！
最后，感谢中山眼科中心培养了我。中山眼科中心大量而丰富的病例资源、前辈和同道的指导和帮助，是三本著作顺利出版的基石。
到目前为止，前两本著作《图解临床青光眼诊治》（2014年）《图解青光眼手术操作与技巧》（2016年）均分别印刷了5次，惠及约15 000名眼科医师。《图解临床青光眼诊治》获得人民卫生出版社2015年度“质量效益奖”，是同年五官编辑部唯一一本获奖图书，也是同年人民卫生出版社出版1500种图书中评选出的前20位优秀书籍；《图解青光眼手术操作与技巧》获得了人民卫生出版社2017年度“人卫好书奖”最高奖项“优秀数字与融合产品奖”，也是人民卫生出版社当年从1000多本图书中脱颖而出的6本著作之一，更是当年五官编辑部唯一一本获奖图书。
愿这本《图解青光眼眼前节影像学检查及诊断》著书和《图解临床青光眼诊治》《图解青光眼手术操作与技巧》一样，能成为广大眼科医师尤其青光眼医师热爱的实用参考书，陪伴他们的成长！

2020年1月1日于广州

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