《路志正妇产科学术经验集》收集了路志正教授从医60多年的妇产科学术经验,共分为四大部分。第一部分:医论篇。包括中医妇产科临床基础、中医妇产科临证经验、中医产育思想与技术等章节。内容阐发中医妇产科基础理论,介绍了路老治疗常见妇产科疾病辨证立法、遣方用药的经验体会。路老辨证论治思维与时俱进,古方经方运用发挥独具匠心,将给读者带来强烈冲击和深刻启示。在社会经济高速发展的今天,生殖健康不仅成为医学课题,更凸显其社会发展根源。中医产育思想与技术一章,揭示了中医妇产科理念与方法有其优势,亟待挖掘。第二部分:医案医话篇。重点介绍了路老治疗妇产科疾病独具特色的临证验案,涉及月经病证、带下病证、妊娠病证、产后病证、不孕症与助孕、妇科杂病等,内容引人人胜,体现了独树一帜的中医妇产科学术思想。第三部分:临证解难篇。涉及月经病证、带下病证、妊娠病证、产后病证、不孕症、妇科杂病,通过病案分析、点拨要点、问难解惑,引古论今,层层剥茧,将路老缜密的辨证思维和丰富的临证经验淋漓尽致地展现给读者。第四部分:结语篇。倡议让中医妇产科在当今时代重新发光,发掘中西医合作优势,弘扬中医优生思想,积极预防出生缺陷。深切表达了路志正教授虽近期颐之年,仍不忘对子孙后代繁衍、国家民族昌盛的责任感。
《路志正妇产科学术经验集》内容丰富翔实,既有理论的传承与创新,又有实践的点拨和验证,是一部名医妇产科经验精品著作,对于广大医务工作者尤其从事中医妇产科专业的医师极具启发和参考价值,并可作为中医院校学生与爱好者的有益读物。
在漫长的历史进程中,中医药学非常重视妇女疾病的预防和诊疗,形成一整套中医妇产科理论体系,积累了丰富的防治妇产科疾病和不孕不育的宝贵经验。
早在春秋战国时期,《黄帝内经》记载:四乌鲗骨一藘茹为丸,饮以鲍鱼汁,治疗血枯经闭;提出妊娠期用药“有故无殒,亦无殒也”“衰其大半而止”等原则。“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”(《史记·扁鹊仓公列传》)。汉代,朝廷内设有“女医”“乳医”,使妇科更专业化;张仲景《金匮要略》有“妇人妊娠”“妇人产后”和“妇人杂病”三篇,包括了女性经、带、胎、产及杂病的病脉证治内容。唐代孙思邈《备急千金要方》首列妇人方3卷,指出:“先妇人、小儿而后丈夫……则是崇本之义也”。《经效产宝》为现存最早的产科专著,提出“夫产难者,内宜用药,外宜用法,盖以多门救疗以取其安也”。宋代,设太医局,分为9科,其中产科10人,在医事制度上妇产科形成独立学科。妇产科专著众多,如北宋杨子建《十产论》,详细记载了横产、倒产、偏产、碍产等异常胎位助产手法;《太平圣惠方》载兔脑丸(又名催生丹),兔脑含有催产素,在当时是了不起的发明。尽管在中国古代受到封建礼教的束缚,中医产科发展受到严重滞碍,但仍一贯得到重视。带下是女性第一疾病,月经是妇女健康之本,优生优育则是国家民族繁衍昌盛的基石。
随着现代医学的迅速发展,中医妇产科医护人员从整体观出发,在继承中医妇产科优秀的理论和实践基础上,充分利用现代物理、生物检测技术,将西医学的优秀成果引入到中医妇产科来,经过多年的探索取得了可喜的成果。如国医大师路志正教授治疗一家族性面肩肱型肌营养不良合并不孕症患者,该患者曾多方应用中西药物治疗,两次采用试管婴儿辅助生殖技术,均因胚胎不能着床而失败,路老以“运脾燥湿、振奋脾肾阳气”为切入点,使阳气振,经脉通,天癸至,精血盈,冲任和,孕自成,28剂中药竞扭转乾坤,患者喜得“龙凤胎”。又如上海中医药大学附属曙光医院近年针对不孕症病机,将改善机体整体功能和祛除局部病变相结合,依据中医“肾藏精、主生殖,“胞脉者、系于肾”的理论,运用补肾育胎方,证实了中药能改善机体内分泌水平,从多器官、多途径、多靶点对不孕症进行有效的治疗,已取得成功。同时该中心提出了新鲜胚胎移植结合中医药辅助排卵方案,随着相应试管婴儿的成功,该方案被认为是一种高效、安全、经济的选择,其专利申请已被接收。
国医大师路志正教授精通中医典籍,擅长中医内科、针灸,临证针药并用,圆机活法,因证而施,对妇科亦有很深造诣,在妇科经、带、胎、产、不孕等疑难病症方面有独到见解和临床经验,疗效显著。因此,在路志正教授亲自主持策划下,组织编写《路志正妇产科学术经验集》。为方便读者学习,动态再现路志正教授在整个疾病诊疗过程中辨证思维、遣方用药过程,正是我们着墨本书之初衷。
本书收集了路志正教授从医60多年的妇产科学术经验,共分为四大部分。第一部分:医论篇。包括中医妇产科临床基础、中医妇产科临证经验、中医产育思想与技术等章节。内容阐发中医妇产科基础理论,介绍了路老治疗常见妇产科疾病辨证立法、遣方用药的经验体会。路老辨证论治思维与时俱进,古方经方运用发挥独具匠心,将给读者带来强烈冲击和深刻启示。在社会经济高速发展的今天,生殖健康不仅成为医学课题,更凸显其社会发展根源。中医产育思想与技术一章,揭示了中医妇产科理念与方法有其优势,亟待挖掘。第二部分:医案医话篇。重点介绍了路老治疗妇产科疾病独具特色的临证验案,涉及月经病证、带下病证、妊娠病证、产后病证、不孕症与助孕、妇科杂病等,内容引人人胜,体现了独树一帜的中医妇产科学术思想。第三部分:临证解难篇。涉及月经病证、带下病证、妊娠病证、产后病证、不孕症、妇科杂病,通过病案分析、点拨要点、问难解惑,引古论今,层层剥茧,将路老缜密的辨证思维和丰富的临证经验淋漓尽致地展现给读者。第四部分:结语篇。倡议让中医妇产科在当今时代重新发光,发掘中西医合作优势,弘扬中医优生思想,积极预防出生缺陷。深切表达了路志正教授虽近期颐之年,仍不忘对子孙后代繁衍、国家民族昌盛的责任感。
本书在前期60年工作积累的基础上,作为《路志正医学丛书》的一个分册于2012年启动编纂,历时3年,几经修改完善,2015年完成初稿,正欲交人民卫生出版社付梓之际,幸纳入2017年国家出版基金资助项目,路志正教授坚持精益求精之精神,对本书临证经验、中医产育思想与技术等内容,进行了卓有见地的补充与完善,旨在将中医妇产科学瑰宝传承于世,惠泽于民。
本书内容丰富翔实,既有理论的传承与创新,又有实践的点拨和验证,是一部名医妇产科经验精品著作,对于广大医务工作者尤其从事中医妇产科专业的医师极具启发和参考价值,并可作为中医院校学生与爱好者的有益读物。愿此书能为中医药事业的继承发展做出贡献!
本书的编写得到了许多专家的帮助和支持,在此向各位专家学者表示诚挚的感谢!由于编者水平有限,难免有不当和疏漏之处,望同道不吝指正。
王国强同志曾指出,预防出生缺陷应该得到重视。我国是出生缺陷高发国家。出生缺陷严重危害儿童健康,限制国民素质的提升。每一个出生缺陷患儿的背后都关系着一个家庭,对于这些家庭来说,这无疑是一种灾难。预防出生缺陷,高龄产妇尤勿掉以轻心。近年来,通过政府部门不懈努力,我国出生缺陷防控体系得到加强。随着妇产科技术和诊治水平的不断提高,母婴近期及远期健康、减少出生缺陷,是中华民族繁衍生息的根本,是国富民强、长治久安的基础。相信随着全国妇产科临床水平的不断精进、科学研究的深入开展,这一事关绵延子孙后代,培养活泼可爱、体魄健壮、身心健全的新生一代的课题,将迎来大好的发展局面和更加美好的明天!
医论篇
第一章 中医妇产科临床基础
第一节 中医妇产科基础
一、月经与月经病
二、妊娠生理与病理
三、临产与分娩
四、产褥和产后病
五、哺乳与乳汁分泌异常
第二节 一源三歧话冲任督带
一、生理功能
二、病理机制
第三节 从“天人相应”谈女性生理保健
一、月经周期,顺应日月天象
二、起居作息,顺应昼夜阴阳变化
三、衣着寒温,适四时节气变迁
四、适龄婚育,勿错失良机
第四节 浅谈升降理论在妇科的应用
一、木郁达之
二、陷者举之
三、高者抑之
第五节 学习《傅青主女科》的体会
一、诊治妇人,须重视带下证
二、调经止崩,要辨寒热虚实
三、产后诸证,注意和血祛瘀
第六节 《傅青主女科》当归用药规律浅析
一、药物配伍规律
二、药物用量规律
第七节 运用古今方剂治疗胎漏(胎动不安)之探讨
一、古今医家治胎漏(胎动不安)方选
二、仲景胶艾汤简析
三、常用安胎药的探讨
四、临证组方遣药体会
第八节 中医情志疗法在妇产科的运用
第二章 中医妇产科临证经验
第一节 妇科病辨治体会
一、与时俱进,用发展的眼光分析妇科病病因病机
二、辨证重视妇女带下
三、重视“冲任督带”奇经,从肝脾肾入手调治妇科病
四、益气健脾、培本固元
五、调情志、畅气机
六、重视劳逸结合、生活规律
第二节 月经病辨治心法
第三节 带下病辨治心法
一、病因病机
二、辨证论治心法
三、外熏洗法
四、外阴清洁护理
第四节 闭经的辨治
一、闭经病名沿革
二、主要病因病机
三、历代医家对闭经述要
四、诊断与鉴别诊断
五、辨治举要
六、病案举隅
第五节 胎漏、胎动不安的辨治
一、胎漏、胎动不安病名沿革
二、主要病因病机
……
医案医话篇
临证解难篇
结语篇