围手术期疼痛多学科管理_冯艺，王俊，王泠主编_9787117254373

世界卫生组织(WH0，1979年)和国际疼痛研究协会(IASP，1986年)定义疼痛为：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。1995年，疼痛继体温、脉搏、血压、呼吸之后，被列为人体第五大生命体征。手术后疼痛为术后即刻发生的急性疼痛，其性质为伤害性疼痛、炎症性疼痛，通常持续不超过7天。如急性疼痛发生初期不进行及时控制，即可发展为慢性疼痛(CPSP)，包括神经病理性疼痛和混合性疼痛。研究表明小至腹股沟疝修补术，大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，其发生率高达2％～66％，持续疼痛达半年甚至数十年。急性疼痛的控制，不仅仅是给患者一个舒适的体验，更重要的是，积极良好的术后镇痛，可以有效保护患者自身免疫，降低应激损伤，已经成为加速外科康复的重要组成部分。

术后疼痛的管理不单纯指药物治疗，更关系到外科、麻醉科、护理、康复科以及患者本身之间的协作管理。虽说专科的事情专人管，但系统的问题还需协作干。多学科诊疗团队(MDT)*早应用于肿瘤的治疗过程中，除此之外，MDT在其他治疗领域也以多样化的形式相继发展，如老年康复科(多科协作小组)、骨科(FLS，骨折联络服务)等。近年来，针对疼痛管理的pMDT(多学科疼痛管理组织)、APS(急性疼痛管理小组)等也在不断兴起。如pMDT诊疗模式以患者为中心、以循证医学为依据、以多学科专家组为依托，为患者提供了*科学*合理的疼痛诊疗方案。

本书集合了骨科、胸科、普外、妇产科、麻醉、护理等多学科一线临床专家，以加速外科康复为目标，针对围手术期应激和疼痛管理，以临床路径的形式展示了不同手术围手术期管理建议，力求全面、系统、深入，为不同层次的医护人员提供临床管理参考，同时也旨在推动多学科疼痛管理核心理念不断发展，深人人心。

这是*本由三个学科、近十个科室医护人员协作完成的手册。望本书可以成为一本临床外科医生、麻醉医生、护理人员随手可得的指导手册。本书绝大部分内容为北京大学人民医院的工作流程，不一定能够适用于所有医院，但希望能有所借鉴。

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