《明明白白看糖尿病足》从一糖尿病足临床常见病例入手，通过对此病例的剖析引出糖尿病足的相关知识。《明明白白看糖尿病足》在简单介绍了糖尿病足的历史以及足部的解剖学相关知识后，通过知识问答的形式详细阐述了糖尿病足的概念、检查与诊断、治疗、预后与处理及中医知识。《明明白白看糖尿病足》内容丰富、深入浅出，语言通俗易懂，有较强的指导性和实用性。
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随着人们生活水平明显提高，生活状态、工作方式也较以往不同。首先，饮食结构改变了，高脂、高糖、高蛋白饮食被大部分人们选择；其次，随着交通工具使用率的增加，人们减少了运动。长此以往，疾病谱也有了明显的变化。高血糖导致的糖尿病、高血脂引起的动脉硬化症、高尿酸血症诱发的痛风等代谢性疾病成为高发疾病的代表。并且，由此类疾病引起的并发症越来越多。上海市中西医结合医院脉管病科门诊每年接待因此类疾病引起的手足疼痛、溃烂患者已超过十万人次，每年因此住院的患者也接近三千人次。这些疾病不仅使患者异常的痛苦，严重的需要截肢，甚至有生命之虞，而且，这些疾病导致患者劳动力丧失，使家庭经济负担加重，已成为很大的问题。
另外，就诊的患者大多症状繁多，创面溃烂严重，病情多已危殆。像患肢麻痹、疼痛剧烈，以至于溃烂等不可逆转的并发症出现，失去了能够早期控制疾病的机会，严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，为了尽早地让人们学习和了解这些疾病的诊断、防治知识，防患于未然，或早期就能通过简单的生活调摄、饮食调理、适当用药等，有效控制住疾病的发生、发展，并针对性地解决临床中遇到的各种问题，特编写本书。
参加本书编写的是上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病科的医护人员，本书由曹烨民主编，第一章经典病例由梁志强撰写，第二章病例剖析由赵诚、相胜敏撰写。在此，对相关人员付出的辛勤劳动及大力支持表示衷心感谢。本书在编写过程中，经多次修改，参考了相关的资料文献、书籍等，在此，向这些学者表示感谢。
本书的出版得到了“上海市科委中医引导类项目、上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划：上海市脉管病临床基地建设项目、弘扬奚九一脉管病防治特色文化项目”资助，并得到上海中医药大学附属上海市中西医结合医院的大力支持，在此一并致谢。
由于糖尿病足学科发展迅速，理论也在不断更新，作者的认识水平尚有一定的局限性，书中难免存在一些片面的或偏颇的观点，需要在今后的实践中不断完善，敬请专家学者及广大读者批评指正，让我们弥补不足，修订再版。
目录
丛书序
前言
第一章 经典病例 001
第一节 病例摘要 001
第二节 病史 001
第三节 检查 002
第四节 诊断 003
第五节 治疗 003
第六节 预后 005
第二章 病例剖析 008
第一节 糖尿病足的历史 008
第二节 足部的解剖学相关知识 009
第三节 知识问答 010
一、糖尿病足概念 010
二、糖尿病足的检查与诊断 011
糖尿病足如何诊断？ 011
糖尿病患者足部出现哪些情况应到医院就诊？ 011
糖尿病足患者需要做哪些检查？ 011
患有糖尿病足会发生哪些严重后果？ 014
哪些糖尿病患者容易出现糖尿病足溃疡？ 014
糖尿病足溃疡如何分类？ 015
什么是糖尿病足坏疽，如何分类？ 016
糖尿病足有哪些分级法？ 017
糖尿病足有哪些分期？ 019
三、糖尿病足的治疗 020
糖尿病足的内科治疗方法有哪些？ 020
糖尿病足血管外科手术的适应证有哪些？ 021
糖尿病足的外治法有哪些？ 021
糖尿病足患者出现皮肤水疱、鸡眼及胼胝如何治疗？ 022
四、糖尿病足的预后与处理 022
糖尿病足患者出现哪些情况会增加截肢的风险？ 022
糖尿病足患者如何进行护理？ 023
糖尿病足患者饮食有哪些注意事项？ 024
五、糖尿病足的中医知识 025
名中医奚九一如何认识糖尿病足？ 025
名中医奚九一如何治疗糖尿病足？ 029
糖尿病足患者有哪些中医食疗方推荐？ 033
参考文献 037
主编信息 038
《“你应该知道的医学常识”大型医学知识普及系列：明明白白看糖尿病足》：
1.实验室检查
（1）空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，根据检查结果调整降糖方案。
（2）血常规，根据检查结果判断感染情况。
（3）溃疡、坏疽处分泌物进行细菌培养、真菌培养及药敏试验，根据检查结果选用合适的抗生素。
2.周围血管检查
（1）踝一肱动脉血压比值又称踝肱指数（ABI）检测：是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值为1.0～1.4，＜0.9为轻度缺血，0.5～0.7为中度缺血，＜0.5为重度缺血，重度缺血的患者容易发生坏疽。在正常情况下，踝动脉收缩压稍高于或相等于肱动脉收缩压，如果踝动脉收缩压过高（如高于200mmHg）或踝一肱动脉血压比值大于1.5，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化，此时应该测足趾的血压。（2）跨皮氧分压（TcPO2）检查：跨皮氧分压既能反映微循环状态，也能反映周围动脉的供血。测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤。正常人足背跨皮氧分压为＞5.33kPa（40mmHg）。跨皮氧分压＜4.0kPa（30mmHg）提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合。跨皮氧分压＜2.67kPa（20mmHg），足溃疡没有愈合的可能，需要进行血管外科手术以改善周围血供。如吸入100%氧气后，跨皮氧分压提高1.33kPa（10mmHg），则说明溃疡预后良好。
（3）血管造影检查：血管造影检查可以用于了解下肢血管闭塞程度、部位，多用于截肢平面术术前定位或血管重建术及介入放射学治疗术术前检查。（4）超声多普勒检查：检测下肢股动脉、腘动脉、足背动脉及趾间动脉的内径、血流量、加速度／减速度比值，判断缺血情况。
3.神经系统检查
（1）Semmes-Weinstein尼龙单丝检查：用10gSemmes-Weinstein尼龙单丝测定感觉是一种简单而又方便的方法。用尼龙丝一头接触患者的拇趾、足跟和前足庭外侧，此时能感到足底尼龙丝，用手按尼龙丝另一头轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，患者足底或足趾此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。
（2）音叉检查：将128Hz的音叉置于患者的双足拇趾上，如果患者对音叉引起的振动感觉减弱或消失，提示神经发生病变。
（3）神经电生理检测：采用肌电图或者诱发电位测定仪检测患者双侧胫后神经、腓神经的感觉及运动神经的波幅、潜伏时间，可见患者感觉神经和运动神经传导速度减慢。
4.皮肤温度觉检查
（1）定性测定：将音叉或一根细不锈钢小棍置于温水中，取出后置于患者不同部位的皮肤，同时与测试者的感觉作比较。
（2）定量测定：利用皮肤温度测定仪可精确测定皮肤温度觉。
5.压力测定采用足部压力测定系统可以测定足底不同部位所受压力情况，发现足压力异常，通过矫正可以尽量减少局部受压点压力，避免发生压力性溃疡。
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