本书依据最新版WHO妇科肿瘤组织学分类和国际妇产科联合会(FIGO)肿瘤分期系统,详细地阐述了妇科疾病的组织病理、临床表现及影像学知识,并介绍了影像新技术的临床应用和最新研究成果。
女性生殖系统胚胎发育和组织病理学复杂,并且随月经周期和行经状态发生变化,故妇科疾病种类繁多,形态学类型多变。并且由于国内多数育龄期妇女放置宫内节育器避孕,限制了磁共振成像在该领域的应用,导致了该领域与国外不小的差距。对影像科医师来说,妇科疾病的诊断和鉴别诊断是一大挑战。
记得还是十六年前,在复旦大学附属中山医院研究生学习期间,导师周康荣教授指导我发表了第一篇妇科影像论文,随后参加了周老师主编的《腹部CT诊断学》妇科相关章节的编写,由此产生了对妇科影像的浓厚兴趣。在复旦大学附属华山医院和美国南加州大学学习期间,导师冯晓源教授和徐志成(Chi-Shing Zee)教授的言传身教同样深深地影响了我。三位老师在医疗和学术上的不懈追求,著书立说中的严谨求实、精益求精作风为我们后辈树立了光辉的榜样。在他们的指导和鼓励下,陆续申请了数个国家自然科学基金和省部级课题,在国内外核心期刊上发表了数十篇研究论文,在妇科影像方面做一点工作,积累了一点经验。
经过十年的准备,由复旦大学附属金山医院和妇产科医院影像科同仁为主组成的编委会历时两年多时间的编写,本书终于成稿。全书分二十三章,46万余字,图片2550幅。编者遵循普及与提高的原则,在广泛参阅近年来国内外文献资料和先进经验的基础上,依据最新版WHO妇科肿瘤组织学分类和国际妇产科联合会(FIGO)肿瘤分期系统,全面详细地阐述了妇科疾病的组织病理、临床表现及影像学知识,并介绍了影像新技术的临床应用和最新研究成果,使读者对疾病有一个完整概念和印象。另外还设立专门章,对附件区不同形态学类型的肿块,从鉴别诊断的角度简明扼要地归纳和总结疾病的特点,期望对解决日常工作中遇到的疑难病例诊断有所帮助。
衷心感谢我的三位老师周康荣教授、冯晓源教授、徐志成教授对我的悉心培养,长期以来给我的无私帮助和大力支持,并在百忙中为本书作序。
衷心感谢各位编委的辛勤劳动;感谢科室全体同仁的支持;感谢我的研究生李瀛、张玉、肖时满、陈天佑、陆海迪、王静、曹蓉、皮姗、郭亚慧、蒋璟璇,钟玉凤、张迪敏、陈新、刘巧遇等在资料收集、图片编辑、文字校对工作中的协助。
本书受下列基金项目资助:国家自然科学基金(81471628,81501439)、上海市卫生系统重要疾病联合攻关项目(2013ZYJB0201)、上海市卫生系统先进适宜技术推广项目(2013SY075)、上海市医学重点建设专科计划项目(ZK2015A05)。
由于编写时间有限,加之我们经验和水平有限,对有些疾病的认识不足,疏漏和错误在所难免,恳请读者批评指正。
强金伟,医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师。复旦大学上海市金山区“领军人才”。复旦大学附属金山医院副院长兼影像科主任。中国研究型医院感染放射学专业委员会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会放射学分会全国委员,上海市放射专科委员会委员、上海市肿瘤影像专业委员会委员兼盆腔学组组长。上海市医学重点建设专科(影像医学)负责人,“上海市住院医师规范化培养基地”(影像医学)主任,上海市医疗事故技术鉴定专家,国家自然科学基金评审专家,《复旦学报(医学版)》、《中国临床医学》、《诊断学理论与实践》杂志编委,《中国医学计算机成像》、《磁共振成像》、《中国肿瘤临床》及/Magn.Reson Imaging、,4cad Radiol、Eur/Obstet Cyncol Rep Bio、Ac-真o Biomaterialia、BMJ Open等SCI杂志审稿专家。从事影像诊断工作32年,在妇科疾病、甲状腺和肺部肿瘤以及磁共振成像新技术的临床和科研方面有较深造诣。主持国家自然科学基金2项,上海市科委和上海市卫计委重点项目等科研课题十多项;在核心期刊上发表论文160余篇,其中中华系列杂志17篇,在Eur Radiol、/Magn Reson Imaging、AJR、Lung Cancer、PLoS One.等SCI收录期刊34篇。(副)主编专著3部。获上海市科学技术三等奖和金山区科技进步一等、二等奖各一项。(在)培养硕士32名,博士生13名。
第一章 女性盆腔解剖和正常影像学表现
第一节 子宫
一、子宫解剖
二、子宫影像学表现
第二节 卵巢
一、卵巢解剖
二、育龄期卵巢影像学表现
三、绝经后卵巢影像学表现
第三节 输卵管
第四节 阴道
第二章 女性盆腔影像检查技术
第一节 子宫输卵管造影术
第二节 CT
第三节 磁共振成像
第四节 PET-CT
第三章 子宮输卵管病变的造影诊断
第一节 子宫输卵管造影的正常表现
第二节 伪影和非病理表现
第三节 先天性子宫异常
一、子宫未发育或发育不全
二、单角或残角子宫
三、双子宫
四、双角子宫
五、纵隔子宫
六、弓形子宫
第四节 子宫病变
一、子宫肌瘤
二、子宫腺肌病
三、子宫內膜息肉
四、宫腔粘连
五、宫颈功能不全
六、子宫憩室
第五节 输卵管病变
一、榆卵管炎症
二、输卵管结核
第四章 女性生殖道发育异常
第一节 女性生殖系统胚胎发育
一、性腺的形成及分化
二、內生殖器的形成及发育
三、外生殖器的形成与衍变
第二节 子宫发育畸形
一、子宫未发育或发育不良
二、单角子宫与残角子宫
三、双子宫
四、双角子宫
五、纵隔子宫
六、弓形子宫
第三节 阴道发育异常
一、处女膜闭锁
二、阴道闭锁与先天性无阴道
三、阴道横隔
四、阴道纵隔
五、阴道斜隔综合征
第五章 子宮良性病变
第一节 子宫良性肿瘤
一、子宫平滑肌瘤
二、子宫平滑肌瘤病
三、子宫脂肪瘤样肿瘤
第二节 子宫瘤样病变
一、子宫腺肌病
二、子宫内膜息肉
三、子宫內膜异型增生
四、Nabothan囊肿
……
第六章 子宮恶性肿瘤
第七章 卵巢肿瘤的概述
第八章 卵巢上皮性肿瘤
第九章 卵巢生殖细胞肿瘤
第十章 卵巢性索-间质肿瘤
第十一章 非卵巢特异性肿瘤
第十二章 卵巢肿瘤样病变
第十三章 子宮内膜异位症
第十四章 输卵管病变
第十五章 阴道和外阴病变
第十六章 盆底功能障碍
第十七章 慢性盆腔疼痛
第十八章 胎盘病变
第十九章 妊娠异常及并发症
第十七章 慢性盆腔疼痛
第十八章 胎盘病变
第二十章 盆腔非妇科的类似病变
第二十一章 附件区肿块的鉴别诊断
第二十二章 儿童妇科病变
第二十三章 妇产科介入影像学