急性缺血性卒中病例精粹_韩翔吕毅宋珏娴_9787519222826

<急性缺血性卒中病例精粹>一书精选了急性缺血性脑卒中的20个经典临床病例，涵盖了急性缺血性卒中的眼科表现、影像诊断及新进展、护理及治疗领域的突破等方面，每个病例从病史摘要、体格检查、神经专科检查、治疗经过、最终诊断、神经内科意见、其他学科意见、临床药师意见等方面详细分析了病例的完整资料，使临床医生对缺血性脑卒中的诊断和治疗有全面和系统的了解。

　　脑血管病又称脑血管意外或（脑）卒中（stroke），是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍引起脑组织损伤的一组疾病，以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现，具有极高的病死率和致残率。随着我国慢性病发病年龄的提前和人口老龄化趋势的加重以及人们生活方式的转变，不仅卒中防治的形式更加严峻，而且它所带来的巨大经济负担也是我国目前的经济发展水平、社会、政府和家庭承受能力难以应对的。在我国，卒中的发病率显著高于欧美发达国家，甚至高于印度、泰国等发展中国家，并正在以9%的速度递增，2008年出版的《全国第三次死因回顾抽样调查报告》显示：脑血管疾病已超过恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病等的死亡率，居我国疾病死因第一位，为136.64人/10万人。

　　卒中按其性质主要分为出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中最为常见，占全部卒中的60%-80%。随着医疗技术的发展，缺血性卒中的诊断手段有了质的飞跃。头颅CT在起病24~28h后可见梗死区明显低密度改变；头颅MRI扫描在发病后4h即可诊断；数字减影血管造影（DSA）、CT或MR血管成像可显示脑内大动脉的病变部位和性质，包括脑动脉狭窄、闭塞或扭曲部位和程度；经颅多普勒检查（TCD）可以无创伤性检查脑血流动力学改变，判定脑血管有无狭窄和闭塞。另一方面，缺血性卒中的治疗方法也不断更新，发病后4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，能够有效恢复梗死区脑组织的血流，实现再灌注，改善患者的神经功能预后；血管内介入治疗包括动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架置入术等，随着介入材料的不断更新换代，最新的多项研究都证实了血管内介入治疗的高血管再通率和低手术并发症；药物治疗方面，改善脑血循环药物、脑神经保护药物都取得了一定的疗效。根据患者的不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况确定治疗方案，给予个体化治疗是当今治疗缺血性脑血管病的发展方向。

　　临床上的缺血性脑血管病患者往往合并较多基础疾病，各种症状体征混杂，给治疗带来一定的困扰。本书精选了多家卒中中心的急性缺血性卒中病例，每个病例都包含详细的临床表现、辅助检查、诊疗经过和神经内科专科意见，共分为22个章节，旨在帮助各位临床工作者在处理缺血性卒中时能够拓宽眼界，发散思维，在实际临床工作中结合每一例患者的自身情况予以精准治疗。本书除了精选的临床病例外，还增加了卒中临床护理及眼科部分，对卒中临床综合治疗提供了更多依据。

　　临床医学是一门实践性很强的学科，扎实的理论基础加上丰富的临床实践能力才能形成科学的临床思维。临床思维是分析、综合、比较、概括的结合，是临床能力的核心，临床工作是一个不断发现问题、分析问题和解决问题的过程。只有积极主动并且刻苦地学习，才能不断强化自己的临床知识储备、锻炼自己的临床思维。真诚希望本书能对培养各位临床工作者的临床思维起到抛砖引玉的作用。

你还可能感兴趣

我要评论