本书总结肿瘤中心多年临床实践经验,结合儿童血液肿瘤学新进展和一线医师在临床中遇到的困惑、困难,以临床实战应用为基本点对疾病进行多方位讲解,内容包括红细胞、白细胞、血小板、组织细胞等血液细胞疾病;白血病、淋巴瘤、实体瘤等肿瘤性疾病;造血干细胞移植;血液重症感染等并发症处理;输血等支持治疗;血液实验室检查等。考虑到大多数儿科医师对儿童血液肿瘤疾病缺乏熟悉,本书还加入了大量图表,以便于理解和记忆。
1. 本书由国家儿童医学中心-首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心组织编写,汇集了该中心成立四十余年来对血液肿瘤疾病深刻的认识和丰富的临床经验,内容精彩纷呈。
2. 本书体现了胡亚美院士一直传承下来的“制胜血液肿瘤疾病、让更多患儿健康幸福”的信条,展示出了儿童血液肿瘤学前辈们积淀下的宝贵财富,希望本书能成为我国儿科同仁们应对儿童血液及肿瘤疾病的实用宝典。
谁要能看透孩子的生命,就能看到堙埋在阴影中的世界,看到正在组织中的星云和方在酝酿的宇宙。儿童的生命是无限的,它是一切。——罗曼·罗兰
孩子,是这个世界的精灵。能作为一名儿科大夫,去知晓他们的疾苦,去托扶他们的生命,去洞悉他们的笑与泪,无疑是崇高和幸运的。我国约有13.5 万儿科医师,其中近一半处于35岁以下,在国家大力推进全科医师制度而且儿童血液肿瘤问题逐渐凸显的背景下,儿科医师对儿童血液肿瘤专科的临床学习需求不断升高。
鉴于此,我们总结了多年临床实践经验,结合儿童血液肿瘤学最新进展和一线医师在临床中遇到的困惑、困难,以临床应用为基点对疾病进行多方位讲解,内容包括红细胞、白细胞、血小板、组织细胞等血液细胞的疾病;白血病、淋巴瘤、实体瘤等肿瘤性疾病;造血干细胞移植;血液重症感染等并发症处理;输血等支持治疗;血液实验室检查等。考虑到大多数儿科医师对儿童血液肿瘤疾病不熟悉,我们还加入了大量图表,以便于理解和记忆。
儿科医师的成长道路是艰辛的,是充满质疑和挑战的,可当看到孩子们绽放笑容的那一刻,谁又能说自己的这些付出是不值得的呢?宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。我们感谢儿童血液肿瘤学前辈们积累的宝贵的精神财富,同时也希望《儿科血液及肿瘤疾病专科医师手册》这本书能成为我国儿科同仁们应对儿童血液及肿瘤疾病的实用宝典。
本书汇集了首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心多位专家多年的临床及教学经验,历经多次审核校验,力求准确、精细。本书出版之际,恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教,欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com,或扫描封底二维码,关注“人卫儿科学”,对我们的工作批评指正,以期再版修订时进一步完善,更好地为大家服务。
主 编
2021 年4 月
郑胡镛,首都医科大学附属北京儿童医院儿科学教授、主任医师、博士生导师,担任血液肿瘤中心主任、白血病专业学科带头人。中国医师协会儿科医师分会儿童血液肿瘤专业委员会主任委员、北京医学会血液学分会委员、《中华儿科杂志》编委、《中国小儿血液与肿瘤杂志》副主编、 Blood Research 编委。入选北京市科技新星计划、“十百千”卫生人才百人计划、新世纪百千万人才,为卫生系统高层次人才学科带头人、北京市卫生系统首批“登峰”人才计划负责人、儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室主任。
吴润晖,首都医科大学附属北京儿童医院主任医师、教授、博士生导师,担任血液肿瘤中心副主任、首都医科大学血液学系副主任。担任中国血友病治疗协作组成员及儿科组负责人、中国免疫学会血液免疫分会委员。
马晓莉,首都医科大学附属北京儿童医院主任医师、教授、博士生导师,担任血液肿瘤中心副主任、实体瘤专业组长。
第一章 白血病/1
第一节 白血病概述 /1
第二节 急性淋巴细胞白血病 /7
第三节 急性髓系白血病 /20
第四节 急性早幼粒细胞白血病 /30
第五节 慢性粒细胞白血病 /36
第六节 幼年型粒单细胞白血病 /40
第二章 红细胞疾病/47
第一节 儿童贫血概述 /47
第二节 营养性缺铁性贫血 /55
第三节 再生障碍性贫血 /58
第四节 溶血性贫血 /62
第三章 白细胞疾病/72
第一节 中性粒细胞疾病 /72
第二节 嗜酸性粒细胞增多症 /85
第三节 骨髓增殖性疾病 /91
第四章 出凝血性疾病/97
第一节 血小板疾病 /97
第二节 凝血因子疾病 / 111
第五章 淋巴瘤及淋巴结疾病/139
第一节 淋巴瘤 /139
第二节 淋巴结疾病 /159
第六章 实体肿瘤/174
第一节 儿童实体肿瘤的综合诊治 /174
第二节 神经母细胞瘤 /178
第三节 视网膜母细胞瘤 /184
第四节 中枢神经系统肿瘤 /188
第五节 肝母细胞瘤 /203
第六节 肾母细胞瘤 /206
第七节 横纹肌肉瘤 /209
第八节 尤因肉瘤 /215
第九节 恶性生殖细胞瘤 /218
第十节 其他少见肿瘤 /222
第十一节 实体肿瘤相关性贫血 /227
第十二节 实体肿瘤相关出血异常 /229
第十三节 实体肿瘤相关血栓 /231
第十四节 实体肿瘤破裂 /233
第十五节 实体肿瘤相关腹泻 /234
第十六节 实体肿瘤相关高血压 /236
第七章 组织细胞类疾病/241
第一节 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 /241
第二节 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 /250
第八章 造血干细胞移植/262
第一节 造血干细胞移植概述 /262
第二节 造血干细胞移植的程序 /267
第三节 造血干细胞移植常见并发症诊断和处理 /272
第九章 血液病并发重症感染处理/309
第一节 中性粒细胞缺乏伴发热的管理 /309
第二节 脓毒症和脓毒症休克 /315
第三节 侵袭性真菌病 /320
第十章 血液肿瘤输血原则/331
第十一章 血液疾病实验室检查/343
第一节 骨髓细胞形态检查 /343
第二节 骨髓病理检查 /358
第三节 免疫学检查 /367
第四节 血液肿瘤细胞遗传学 /376
第五节 基因学检查 /390
第六节 出凝血疾病相关检查 /403
第七节 血液病相关其他实验室检查 /409