先天性心脏病是一种严重影响胎儿和儿童健康的疾病,一直是产前诊断的重点。若能在妊娠期尽早发现胎儿心脏发育畸形,则可降低严重心脏畸形胎儿的出生率和围生期死亡率,对优生优育具有重要意义。早在1982 年,美国Greggory 等就提出可采用超声技术对胎儿心脏进行检查。近年来,随着超声技术的不断进步,以及对先天性心脏病胚胎发育、血流动力学改变等的不断研究和总结,胎儿超声心动图已经成为产前评估胎儿心脏畸形最详细的检查手段,受到越来越广泛的关注,并得到迅速的推广和应用。同时,由于胎儿心脏扫查独有的特点,如胎儿体位、快速的胎心率、有限的透声窗以及胎儿特殊的血流动力学等,加之心脏本身结构的复杂性和先天性心脏病种类的多样性,准确诊断胎儿先天性心脏病仍然具有很高的挑战性。
根据我们多年来的经验,从事胎儿超声心动图检查的医师充分理解、掌握胎儿心脏正常和异常的解剖学知识是提高诊断准确性的有效途径,但国内外专著仍多以疾病超声诊断为撰写重点,而介绍胎儿先天性心脏病病理解剖特点的专著少之又少。鉴于这种情况,2012 年我们翻译了《胎儿心脏超声解剖》(Echocardiographic Anatomy in the Fetus)一书,深受国内
超声工作者的欢迎。时隔8 年,应广大读者要求,我们再次组织人员进行翻译,并对前一次翻译中的瑕疵进行了修正。
本书内容新颖,视角独特,通过将大量精美的胎儿心脏的整体解剖图片与超声图像进行对照,同时还特别增加了四川大学华西第二医院超声科陈娇医师积累的大量正常与异常病例的动态图像,使读者对超声图像有更为直观的了解。书中并没有采用常规的方式描述某种心脏病变在各个切面上的特征,而是按照读者在实际操作中的需求详细展示了在各个切面上正常和异常胎儿心脏的影像学特征,这种描述方式不但让人耳目一新,同时切合中国医师协会超声医师分会《产前超声指南——胎儿超声心动图指南》,具有更高的实用性。
另外,本书章节的编排合理有序,充分考虑了读者的学习习惯和操作规程。首先系统地介绍了胎儿躯体及其心脏检查的基本诊断原则,针对在实际操作过程中经常遇到的难点和要点进行了细致的分析。然后按照从胎儿躯体横切面到矢状面的顺序,依次详细描述胎儿超声心动图检查中经常使用的各个切面。最后介绍了三维和四维胎儿超声心动图的新技术及胎儿心脏的解剖方法。本书图文并茂、内容丰富、插图精美,对超声科医师、产科医师、儿科医师以及相关专业的临床工作者具有很高的实用价值。
翻译过程中,我们在充分理解原文内涵的基础上,本着“信、达、雅”的翻译原则,力求通过最准确的文字表达出原作者的观点。为此,从组织翻译到初稿完成,经过了多人次的审阅修改。尽管投入了相当多的时间和精力,但鉴于学识有限,译文中或许仍存在不妥与疏漏之处,敬请各位同仁批评指正,我们将不胜感激!
最后,希望本书能给大家在胎儿超声心动图检查的学习与实践中带来收获。
四川大学华西医院心内科 唐红
2020 年8 月26 日
第一章 总论…002
第二章 胎儿左右方位及图像定位017
第三章 内脏心房位置… ……………………………………… 023
第四章 心脏位置和轴向… …………………………………… 032
第五章 心脏节段分析法… …………………………………… 042
胎儿躯体横切面
第六章 胎儿上腹部横切面… ………………………………… 056
第七章 四腔心切面… ………………………………………… 064
第八章 五腔心切面… ………………………………………… 084
第九章 三血管切面… ………………………………………… 095
第十章 动脉导管横切面… …………………………………… 109
第十一章 主动脉弓横切面… ………………………………… 121
第十二章 动脉导管和主动脉弓横切面… …………………… 132
胎儿躯体纵切面
第十三章 上下腔静脉长轴切面(双腔静脉切面)144
第十四章 主动脉弓长轴切面… ……………………………… 154
第十五章 动脉导管长轴切面… ……………………………… 167
第十六章 动脉导管和主动脉弓切面的特殊观察方法 178
第十七章 右心室流出道切面… ……………………………… 182
第十八章 左心室短轴切面… ………………………………… 190
胎儿躯体斜切面
第十九章 左心室长轴切面… ………………………………… 200
第二十章 胎儿心脏的三维超声评估… ……………………… 212
第二十一章 病理学在胎儿心脏疾病诊断中的作用 227