心血管病急重症是临床常见的急危重症之一，病情发展迅速，可在短时间内危及生命，因此，及早明确诊断并及时在床旁开展抢救和生命支持尤为重要。由于床旁采取的抢救措施涉及多个学科，如肾脏病/ 血液净化科的连续性肾脏替代治疗、呼吸与危重症医学科的人工辅助呼吸机治疗等。
撰写此书的想法源于2017 年初冬的一次二线值班。当时由于心血管急重症患者较多，需要各种抢救措施，由此开始着手写这样一本可以涵盖全部心血管病急重症床旁操作技术的参考书，目的是为心血管内外科、急诊科、重症医学科乃至全科医师在学习中可以一站式解决相关问题。
本书详细归纳在心血管病急重症中需要用到的所有床旁操作技术，包括中心静脉置管术、临时起搏器置入术、肺动脉漂浮导管技术、电除颤及电复律、心肺复苏、主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合、左心室辅助装置、心包穿刺术、介入性超声技术、人工辅助呼吸机、血液净化技术、床旁急诊内镜检查与镜下治疗，同时介绍国内外最新的相关指南推荐。本书作为参考书，向初、中级职称的心血管内科医师及全科医师介绍这些技术的适应证、禁忌证、操作方法及机器的参数调整管理，以提高心血管急重症抢救成功率。
由于需要多学科的支持，本书的撰写与修改历经两年多终于完成。在此过程中，各兄弟科室及心血管内科各位同事给予了大力支持与帮助。在此感谢各位同道的热心参与，也感谢每一位编者的辛苦付出。特别感谢韩雅玲院士在百忙之中抽出宝贵时间对本书写作提出重要修改意见及指导。
最后，虽然编者们付出了大量的心血，但错误、缺憾和局限之处在所难免，请各位读者在阅读此书过程中不吝批评指正，我们将在再版时进行更正。
王效增
2020 年5 月于沈阳
第一章紧急中心静脉置管/1
第一节紧急中心静脉置管概述/1
第二节床旁中心静脉置管的部位和方法选择/3
第三节股静脉穿刺与置管术/4
第四节锁骨下静脉穿刺与置管术/9
第五节颈内静脉穿刺与置管术/17
第二章床旁临时心脏起搏安置术/24
第一节临时心脏起搏的基本理论/24
第二节临时心脏起搏的临床应用/25
第三节经静脉临时心脏起搏/28
第四节其他临时心脏起搏方式/31
第五节急症床旁临时起搏技术/33
第六节临时起搏置入后的管理/35
第三章床旁肺动脉漂浮导管应用/38
第一节肺动脉漂浮导管概述/38
第二节肺动脉漂浮导管适应证及禁忌证/39
第三节肺动脉漂浮导管操作术前准备/39
第四节肺动脉漂浮导管操作步骤/40
第五节肺动脉漂浮导管压力测定及其意义/41
第六节肺动脉漂浮导管压力测定术后处理/42
第七节相关注意事项/43
第八节相关并发症及其处理/43
第九节操作失败原因分析及对策/44
第四章电除颤及电复律的临床应用/46
第一节电复律及电除颤定义/46
第二节电复律及电除颤的发展史/46
第三节电复律及电除颤的工作原理/47
第四节电复律及电除颤的适应证与禁忌证/48
第五节电复律及电除颤的注意事项及操作步骤/49
第六节特殊情况下的电复律/52
第七节电复律及电除颤的并发症及其处理/52
第八节复律后护理/53
第五章心肺复苏在心搏骤停中的作用/55
第一节心肺复苏概述/55
第二节心肺复苏分期/57
第三节成人基础生命支持/57
第四节成人高级生命支持/63
第五节心肺复苏的监测指标/67
第六节团队心肺复苏流程/68
第七节心肺复苏的分类/71
第八节心肺复苏后的综合管理/73
第九节特殊情况的心肺复苏处理/75
第六章床旁经皮主动脉内球囊反搏术/78
第一节经皮主动脉内球囊反搏术的发展史/78
第二节经皮主动脉内球囊反搏的组成及工作原理/79
第三节经皮主动脉内球囊反搏术的适应证及禁忌证/80
第四节床旁经皮主动脉内球囊反搏的置入操作/81
第五节主动脉内球囊反搏术参数的调节和管理/83
第六节主动脉内球囊反搏术后的抗凝治疗/85
第七节主动脉内球囊反搏的脱机指征及方法/87
第八节主动脉内球囊反搏术效果不佳相关原因/87
第九节主动脉内球囊反搏术报警及处理/88
第十节主动脉内球囊反搏术的并发症/89
第十一节主动脉内球囊反搏术置入路径的新选择/93
第七章体外膜肺氧合在心血管病急重症中的应用与管理/97
第一节体外膜肺氧合概论/97
第二节体外膜肺氧合的原理和基础/100
第三节体外膜肺氧合的设备与材料/108
第四节体外膜肺氧合的建立/113
第五节心血管病急重症体外膜肺氧合的管理/120
第六节体外膜肺氧合的转运/136
第七节体外膜肺氧合的并发症/138
第八节体外膜肺氧合患者的营养支持和护理/143
第八章左心室辅助装置在心血管病急重症中的应用/149
第一节心室辅助装置分类/149
第二节Impella心室辅助系统概述/150
第三节Impella2.5心室辅助系统使用指南与临床管理
第四节Impella心室辅助系统在心血管病急重症中的应用/160
第九章床旁心包穿刺引流术/164
第一节适应证及禁忌证/164
第二节术前准备及操作步骤/166
第三节并发症及注意事项/171
第四节医源性急性心脏压塞的处理/173
第十章介入性超声在心血管病急重症中的应用/175
第一节超声引导下心包积液置管引流术/175
第二节超声引导下胸腔积液置管引流术/180
第三节超声引导下假性动脉瘤凝血酶注射封堵术/185
第十一章人工辅助呼吸机在心血管病急重症中的应用/190
第一节人工辅助呼吸机概论/190
第二节人工辅助呼吸机在心血管病急重症中的应用指征/191
第三节人工辅助呼吸机在心血管病急重症中的通气模式/192
第四节人工辅助呼吸机在心血管病急重症中的参数设置/194
第五节人工辅助呼吸机在心血管病急重症中的监测指标/196
第六节人工辅助呼吸机在心血管病急重症中的机械通气的撤离/196
第七节人工辅助呼吸机在心血管病急重症中相关并发症及处理/197
第八节在心血管病急重症中应用人工辅助呼吸机时镇静剂的使用/198
第十二章血液净化技术在心血管病急重症中的应用/201
第一节血液净化基本概念/201
第二节重症心血管疾病的血液净化救治范围/203
第三节连续性肾脏替代治疗处方的主要元素/216
第十三章心血管病急重症患者床旁急诊内镜检查与镜下治疗/222
第一节心血管病急重症患者发生上消化道出血的机制/223
第二节消化道出血患者床旁急诊内镜检查与镜下治疗的意义及
风险评估/224
第三节上消化道出血急诊内镜检查和镜下治疗/231
第四节上消化道出血的常用药物/234
第五节合并上消化道出血的急危重冠心病患者抗栓治疗调整/237
第六节再出血的预防与处理/238
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