《中医外科学(第2版)/全国高等医学院校中医药类系列教材》:
第一节 病因
中医外科疾病致病因素包括外因与内因两个方面。其中,外因有外感六淫、感受特殊之毒、外来伤害等,内因有情志内伤、饮食失宜、过劳损伤等。
一、外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六淫能直接或间接地侵害人体而导致外科疾病的发生。《外科启玄》说:“天地有六淫之气,乃风寒暑湿燥火,人感受之则营气不从,变生痈肿疗疖。y六淫致病,只有在人体抗病能力低下时,才能成为发病的条件,但有时六淫邪毒的毒力特别强盛,超过了人体正常的抗病能力,也能直接造成外科疾病的发生和发展。
六淫所致的疾病大多具有一定的季节性,如春季多风温、风热,易患热疮、风热疮;夏季多暑热,易生暑疖、暑湿流注;秋季多燥,易患皮肤干燥、皮肤干燥性瘙痒等;冬季多寒,易患冻疮、脱疽等。六淫邪毒致病与环境有关,如北方多风寒,患脱疽、冻疮者多;南方多湿热,患足癣、痱子者多。六淫邪毒致病,可一邪独犯,亦可合邪致病。六淫邪毒致病范围相当广泛,它包括现代医学生物性(细菌、病毒、原虫等)、物理性(高热、低温)、化学性(药物刺激)以及抗原抗体反应等多种因素引起的疾病。
(一)风邪
风为六淫之首、百病之长,是最常见的病因。风为阳邪,善行而数变,其性开泄,风性上行,故发病急,病势快,游走迅速,多为阳证,多侵犯人体上部,见头项宣肿,皮色红,如颈痈、抱头火丹等。风犯肌肤,则见各种斑疹,风团,成块成片,或白或红,此起彼消,或皮肤干燥脱屑、瘙痒,但无滋水,不糜烂,如瘾疹(荨麻疹)。风邪致病特点:其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,常伴恶风、头痛等全身症状。
(二)寒邪
寒主收引,寒胜则痛,寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞,血脉循行失常,易患冻疮、脱疽等病。寒为阴邪,致病一般多为阴证,常侵袭人之筋骨关节,患部多表现为色紫青黯,不红不热,肿势散漫,痛有定处,得暖则减,化脓迟缓,常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。
(三)暑邪
暑为热邪,行于盛夏,暑多夹湿。由于外受暑热,蕴蒸肌肤,汗出过多,或汗出不畅,以致暑湿逗留,易生痱子;复经搔抓,破伤染毒,即可发生暑疖,甚至导致暑湿流注。暑为阳邪,具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征,故其致病多为阳证,患部焮红、肿胀、灼热、糜烂、流脓,或伴滋水,或痒或痛,其痛遇冷则减,常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。
(四)湿邪
湿为阴邪,其性重浊、黏滞,致病每多缠绵难愈,或反复发作。湿性下趋,故生于下半身的外科疾病,多与湿邪有关。湿邪致病,常与风、寒、暑、热兼夹为患,外科疾病中以湿热、暑湿致病多见,如臁疮、下肢丹毒、暑湿流注等。湿邪致病特点:局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒,常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。
(五)燥邪
燥邪为病,有凉燥与温燥之别,在外科疾病的发病过程中,以温燥者居多。燥为阳邪,易伤阴液,多致皮肤干燥皲裂。燥邪致病特点:易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位,出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。
(六)火邪
火邪属热。其患病大多由于直接感受温热之邪所引起,如疔疮、有头疽、痈、丹毒等。火为阳邪,其病一般多为阳证。火邪致病特点:发病迅速,来势猛急,局部焮红灼热,肿势皮薄光泽,疼痛剧烈,容易化脓腐烂;或有皮下瘀斑,常伴口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。外科疮疡疾病大多表现为热毒、火毒的证候,故疮疡的病因以热毒、火毒最为常见,故《医宗金鉴·外科心法要诀》说:“痈疽原是火毒生。”
二、感受特殊之毒
特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。外科疾病中,可因虫兽咬伤,感受特殊之毒而发病,如毒蛇咬伤、狂犬病;有因虫蜇刺伤后引起的虫咬皮炎;接触疫畜如牛、马、羊而感染疫毒的疫疔;一些人由于禀性不耐,接触生漆后而发漆疮;服用某些药物或食物后引起疾病,如药毒(药物性皮炎)、瘾疹(荨麻疹)等;此外凡未能找到明确致病的病邪也称为毒,如无名肿毒。毒的致病特点是:发病迅速,常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。有的具有传染性,如疫毒。
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